血瘀证是中医临床中最常见的病证之一,是心脑血管疾病等多种复杂性重大疾病的共同证候。研究血瘀证是我国防治复杂性重大疾病的重大需求。另一方面,在中医学的各种辨证体系中,血瘀证属于气血津液辨证的血证,属于脏腑辨证的心、脑、肝等重要脏腑的共有证,故血瘀证也是中医诊断和治疗疾病的重大基础,在血瘀证方面进行规范化、标准化、数量化、模型化的研究,对整个中医证候规范化研究都具有重要的现实和理论意义。所以本研究在中医传统理论指导下,继承中医传统思维,遵循循证医学理念,梳理有关血瘀证的文献,整理前人的思路,继承并发扬古代文献的精华,结合当代专家经验体会及对血瘀证症状、体征的特色认识,发挥专家的群体作用,来编制科学合理的血瘀证证候及相关因素调查问卷。在此基础上,通过信息熵,利用模糊数学方法建立起血瘀证传统辨证诊断模糊集以及利用数学分形理论提取血瘀证各亚型的主要症状、体征,从而使血瘀证诊断更明确,处方用药更细腻熨帖,并探讨建立中医证候诊断数学模型的思路和方法。研究得到如下结果：1、首先对有关血瘀证的古代及现代文献进行整理,统计出血瘀证的主要症状、体征。在此基础上,通过专家问卷调查法对广州中医药大学第一附属医院副高以上职称的临床中医师进行血瘀证入选项目的筛选调查,从临床医生的角度来探讨血瘀证的宏观辨证诊断。故本课题组在整理古代及现代有关血瘀证症状、体征的基础上,结合预实验结果,制定了血瘀证传统宏观诊断入选项目专家咨询问卷,以问卷调查形式开展血瘀证传统宏观诊断入选项目专家咨询工作。专家意见表明,舌质紫暗、固定性疼痛、病理性肿块、舌体瘀斑、舌脉曲张等症状、体征是临床血瘀证宏观诊断的主要依据。另外,在咨询过程中专家特别强调血瘀证的研究要结合病种进行,若仅凭舌质紫暗等共同表现用药,临床疗效不够好。专家问卷调查对于血瘀证传统宏观诊断入选项目的确定及后期研究具有重要的参考意义,我们将综合专家意见和文献研究来制定血瘀证宏观诊断调查表及后期研究。2、结合文献研究、专家调查和预实验的结果,制定了具有较大涵盖面的血瘀证宏观辨证诊断临床流行病学调查表,严格按照DME和医学群体调查设计的要求,对心血管内科、神经内科、消化内科、肾内科、呼吸内科、外科、妇科、儿科、血液科、肿瘤科等各科的血瘀证患者进行了大样本的临床流行病学调查,按照模糊数学的思想方法,参照1988年在北京血瘀证研究国际会议上制定的血瘀证诊断标准,结合临床实际,分别建立了男性和女性血瘀证宏观诊断的模糊集。将该模糊集与1986年第二届全国活血化瘀研究学术会议制定的血瘀证诊断标准相比较,诊断结果相当一致,说明其具有一定的可靠性,值得进一步验证和研究。同时,血瘀证宏观诊断模糊集的创建也为中医证候的量化研究提供了新的思路和方法。3、我们利用信息熵,按照分形的思想和方法,对来自广州中医药大学第一附属医院病房的407例血瘀证各亚型患者临床诊断数据进行了分析,包括气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证、热结血瘀证、痰阻血瘀证、阴虚血瘀证、阳虚血瘀证、血虚血瘀证八种亚型。利用血瘀证症状、体征对各亚型的信息贡献率,提取血瘀证各亚型的主要症状、体征。气虚血瘀证的主要症状、体征,根据信息贡献率由大到小分别为气短乏力、固定疼痛、舌质淡暗、舌脉曲张、脉涩。气滞血瘀证的主要症状、体征,根据信息贡献率由大到小分别为舌质紫暗、胁肋胀痛、脉弦、胸闷、抑郁。寒凝血瘀证的主要症状、体征,根据信息贡献率由大到小分别为口唇青紫、手足不温、局部固定痛、得温痛减、脉沉紧。热结血瘀证的主要症状、体征,根据信息贡献率由大到小分别为舌绛紫、高热、口燥咽干、固定疼痛、衄血。痰阻血瘀证的主要症状、体征,根据信息贡献率由大到小分别为舌质紫暗、舌体瘀斑、咯痰、胸闷、固定疼痛。阴虚血瘀证的主要症状、体征,根据信息贡献率由大到小分别为五心烦热、舌紫暗、消瘦、固定疼痛、口燥咽干。阳虚血瘀证的主要症状、体征,根据信息贡献率由大到小分别为形寒肢冷、面色黧黑、固定疼痛、气短乏力、脉沉迟、心悸。血虚血瘀证的主要症状、体征,根据信息贡献率由大到小分别为面白无华或萎黄、舌质紫暗、头晕眼花、脉细涩、肢体麻木。本研究在传统中医理论的指导下,依照循证医学理念,运用临床流行病学的原理和方法,通过对古典及现代文献的调研和临床流行病学调查,收集临床病例。在此基础上以信息熵为载体,运用模糊数学和数学分形的思想方法初步建立血瘀证传统辨证诊断的模糊集和提取各血瘀证亚型的主要症状、体征。在中医药研究中引入数学方法、建立数学模型,运用数学结构和数学语言表达中医学的理论内容,有助于中医学逐步走上数量化、标准化、规范化和现代化的发展轨道。