肺癌相关自身抗体谱在肺癌诊断中的临床应用研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiangshan1017
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[目 的]随着肺癌的发病率及死亡率越来越高,肺癌的早期诊断、早期治疗显得愈发重要。自身抗体肿瘤相关抗原(TAAs)具有较高的特异性和稳定性,可作为诊断或早期发现肿瘤的重要工具。本研究旨在检测肺癌肿瘤相关自身抗体水平,评估自身抗体鉴别诊断肺癌以及在早期肺癌筛查策略中的诊断潜力。本文就近年来研究的热点,研究肺癌相关的七种自身抗体(GAGE7、GBU4-5、PGP9.5、p53、S0X2、MAGEA1以及CAGE)在分别肺癌患者、肺部良性病变者以及健康者体内的表达水平,分析比较这三组体内自身抗体的表达水平,从而研究探讨相关的自身抗体在鉴别诊断肺癌中临床应用价值和早期诊断肺癌结节的可能,为肺癌相关自身抗体用于临床上诊断肺癌和用于对肺癌高危患者筛查提供相关的理论依据。[方 法]收集于昆明医科大学第一附属医院以及昆明医科大学第一附属医院健康体检中心自2017年6月至2018年7月因各种胸部不适症状而就诊的患者和进行健康体检主动要求做肺癌相关自身抗体谱检测的人群,总计134例。在进行相应治疗之前采集相关的血样,然后根据检查和相关治疗后的诊断结果,将这些病例分为肺癌患者组72例(非小细胞肺癌63例,小细胞肺癌9例),肺部良性病变组30例,健康对照组32例。使用ELISA法对这134位研究对象进行血清中的 GAGE7、GBU4-5、PGP9.5、p53、SOX2、MAGEA1 以及 CAGE 相关抗体的表达水平进行检测,然后根据检测出的结果绘制ROC曲线,通过分析比较自身抗体分别在肺癌患者、肺部良性病变组以及健康者的体内的表达水平,结合R0C曲线分析七种自身抗体在不同情况下的表达水平。[结 果]:肺癌患者组体内的肺癌相关自身抗体GAGE7、GBU4-5、PGP9.5、p53、SOX2、MAGEA1以及CAGE表达水平明显高于肺部良性病变以及健康者体内,P<0.05,差异具有统计学上的意义。再根据对研究对象进行不同的分组,然后使用ROC曲线进行检测结果的分析,结果提示:GAGE7(AUC=0.812,p<0.05)、GBU4-5(AUC=0.719,p<0.05)、PGP9.5(AUC=0.895,p<0.05)、p53(AUC=0.686,p<0.045)、SOX2(AUC=0.608,p<0.05)、MAGEA1(AUC=0.622,p<0.05)以及 CAGE(AUC=0.645,p<0.05)对肺癌组和非肺癌组(肺部良性病变组及健康对照组)的鉴别诊断具有较高的临床鉴别诊断价值。非小细胞癌组与非肺癌组的R0C曲线中,除MAGEA1外,其余6种抗体水平均为AUC>0.5且P<0.05,提示GAGE7、GBU4-5、PGP9.5、P53、SOX2、CAGE抗体水平对于非小细胞癌组和非肺癌组的鉴别具有诊断价值。小细胞癌组与健康组的R0C曲线中,除MAGEA1外,其余6种抗体水平均为AUC>0.5 且 P<0.05,GAGE7、GBU4-5、PGP9.5、P53 AUC 均大于 0.8,说明此四种抗体对于鉴别诊断小细胞肺癌与非肺癌组有着较高的诊断价值。GAGE7、GBU4-5、.PGP9.5、P53、SOX2、CAGE抗体水平对于小细胞癌组和非肺癌组的鉴别具有诊断价值。[结 论]七种肺癌相关自身抗体的检测对鉴别诊断肺癌具有较高的临床价值,其阳性诊断率受肺癌类型、肺癌TNM分期的影响较小,阳性诊出率较高。可作为临床上配合胸部CT鉴别诊断肺恶性肿瘤的辅助手段之一,同时也可作为针对肺癌高危人群的筛查手段之一。
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