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目的:1.探讨CO2点阵激光联合CO2激光持续点状气化治疗增生性瘢痕的有效性和安全性。2.通过前瞻性随机同体对照研究对比CO2点阵激光联合C02激光持续点状气化与单纯C02点阵激光治疗增生性瘢痕的疗效方法:选取13例剖腹产术后切口增生性瘢痕的患者。将线性瘢痕随机平均分为2组,试验组采用CO2点阵激光联合CO2激光持续点状气化治疗,对照组采用单纯CO2点阵激光治疗。试验组与对照组同期治疗,每次操作均由同一医生进行,治疗后创面外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶4次/日,暴露治疗,间隔2个月再次治疗,共治疗3次。均采用Ultrapulse超脉冲点阵王(UltraPulse(?)Encore;Lumenis,Santa Clara,CA,USA)进行治疗。试验组首先选择CPG手具,治疗参数:Ultrapulse模式:根据瘢痕增生程度选择能量125-150mJ,频率40Hz,单点持续照射时间1-3s,单点间隔5mm,呈等边三角形分布,扫描试验组全部瘢痕区域。更换DEEP手具,治疗参数:SCAAR模式:正方形,治疗面积:10,脉冲数:1,密度:3%,根据瘢痕增生程度选择能量80mJ-120mJ,频率150Hz,再次扫描试验组全部瘢痕区域。对照组选择DEEP手具,治疗参数:SCAAR模式;治疗图形:正方形,治疗面积:10,脉冲数:1,密度:5%,根据瘢痕增生程度选择能量100mJ-150mJ,频率150Hz。每次治疗前,治疗后即刻、治疗后3天、7天、14天、30天及最后一次治疗后6个月进行二维及三维图像采集并记录相关信息。对两组增生性瘢痕治疗前后进行温哥华瘢痕量表评分(VSS,Vancouver Scar Scale),记录瘢痕疼痛及瘙痒程度、患者治疗疼痛及满意度,计算两组增生性瘢痕治疗前后体积、黑色素及血红素水平;记录两组脱痂时间及不良反应。进行统计学分析,评价两种治疗模式治疗效果。结果:增生性瘢痕治疗前温哥华瘢痕评分9.85±2.19,试验组治疗后5.46±2.85,对照组治疗后8.08±1.98(P<0.05)。瘢痕疼痛评分(0-10分)治疗前1.00±1.22,治疗后0.31±0.48(P<0.05)。瘢痕瘙痒评分(0-10分)治疗前3.38±2.18,治疗后1.15±1.21(P<0.05)。治疗过程疼痛评分(0-10分)试验组4.23±1.83,对照组2.92±1.50(P<0.05)。治疗满意度试验组(0-4分)2.92±1.04,对照组1.77±0.93(P＜0.05)。瘢痕体积试验组治疗前43.14±6.54mm3,治疗后11.63±5.87mm3,对照组治疗前 33.59±6.15mm3,治疗后 19.63±7.56mm3(P<0.05);瘢痕黑色素水平试验组治疗前0.62±0.14,治疗后0.41±0.21,对照组治疗前0.65±0.23,治疗后0.51±0.19(P<0.05);瘢痕血红素水平试验组治疗前1.78±0.54,治疗后 1.45±0.75,对照组治疗前 1.74±0.67,治疗后 1.59±0.89(P<0.05)。脱痂时间试验组10.69±2.39,对照组8.77±2.45(P<0.05)。试验组及对照组均未发生炎症性色素沉着、瘢痕增生加重、感染等不良反应。结论:1.C02激光联合CO2激光持续点状气化可有效治疗增生性瘢痕,改善瘢痕质地及外观,减轻瘢痕瘙痒疼痛,安全性高,不良反应少。2.C02点阵激光联合CO2激光持续点状气化与单纯C02点阵激光相比,对增生性瘢痕治疗效果更显著,治疗过程疼痛更轻。