生肌玉红胶原改善创面微循环的实验与临床研究

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在中国古代,中医外科主要治疗范围为体表疾病的总和,包括体表溃疡、慢性溃疡,证属中医疮疡范畴。生肌玉红胶原治疗慢性体表创面时可以加速伤口微循环,同时可以减少缺血性溃疡患肢的水肿形成、改善创周皮肤性状。目的:通过观察血管新生与创面微循环的生物学效应,研究生肌玉红胶原对慢性创面愈合的影响与机制。方法:本研究分为两部分。第一部分为实验研究,采用鸡胚模型,实验分空白组、对照组(胶原)、低中高浓度生肌玉红胶原组(分别将生肌玉红膏提取液以0.8、1.6、3.2mg/ml载入胶原),各组胶原植入7日龄CAM膜孵化7天后取出,观察鸡胚成活、血管生长、胶原降解等情况,测定植入胶原周围CAM内微血管数和胶原内血红蛋白弄对以及胶原内组织总DNA含量。第二部分为临床研究,病例均来源于江苏省中医院普外科病区,其中实验组应用生肌玉红胶原20例,对照组凡士林纱布20例、生肌玉红膏纱布20例,用imageJ软件测算第1、3、7、11、14次访视时创面面积,测算出愈合率;再参照下肢溃疡观察表(LUMT)观察各阶段相关评分及指征。结果:1.鸡胚实验:各实验组CAM内血管围绕胶原呈轮辐状生长,胶原包裹率和降解率均以实验组2最高,实验组2植入胶原周围CAM微血管数和血红蛋白含量以及胶原内总DNA量均高于对照组及其它实验组,差异有显著性意义(P<0.01)。2.临床研究中:实验组生肌玉红胶原组创面愈合率、各观测指征(具体说明指标)均高于对照组,结果有统计学差异(P<0.05)。结论:生肌玉红胶原不仅能促进血管新生,同时改善微循环,提高创面营养供应,促进肉芽生长,提高创面愈合率。
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