目的:本次研究主要观察中药方“补阳还五汤”联合阿司匹林治疗脾切除术后慢性门静脉血栓的临床疗效以及探讨其临床安全性及可能的作用机制。研究方法:第一部分临床研究,将入选20例患者随机分为治疗组和对照组,每组各10例,对照组予阿司匹林肠溶片1OOmg,每天一次,而治疗组出给予口服阿司匹林肠溶片100mg片,另给补阳还五汤中药煎剂口服,早晚各一次,两组患者给予常规补液、护肝等基础治疗,疗程共1个月,观察两组患者治疗前后血常规、凝血功能、肝功能以及肝脏相关等指标。第二部分基础研究,主要观察本方提取物对HUVEC细胞的生长抑制率和细胞毒性,以及对TF、TFPI、tPA、PA I-1、ET-1等凝血指标mRNA的影响。实验结果:临床研究观察发现,与治疗前相比,两组患者治疗后血小板计数(PLT)、门静脉血流速度(BFV)、门静脉内径(PVD)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);而凝血功能中凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)治疗前后无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,治疗组患者血清中PLT、DDT、碱性磷酸酶(ALP)明显降低,而ATⅢ明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),;而治疗组PT、INR、APTT、ALT、AST均无明显变化,无统计学意义(P>0.05)。从Yerdel分级来看,治疗组较对照组有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。细胞实验部分,研究发现补阳还五汤对HUVEC细胞有一定的保护作用,无细胞毒性。另一方面本方可以增加TFPI的表达,抑制TF的表达,从而调节TF的活性;能增加t-PA mRNA表达,但对PAI-1 mRNA表达无显著影响。结论:本次研究发现中药补阳还五汤联合阿司匹林能明显改善门静脉血流动力学及纠正体内凝血功能的紊乱,改善血小板聚集,能够促进局部血栓的溶解,对脾切除术后慢性门静脉血栓具有很好的治疗作用。本次实验研究为脾切除术后门静脉血栓的治疗提供了个新的临床治疗手段和方法,但其具体的作用机制仍需进一步深入探讨。补阳还五汤联合阿司匹林治疗脾切除后慢性门静脉血栓是一种有效、安全的治疗方案,为今后临床治疗本病提供了一种新的选择。