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目的:在全世界范围内,脑血管病(cerebralvasculardisease,CVD)是主要致病、致残原因之一,而在脑血管病中,动脉硬化性脑梗塞约占80%,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,给社会和家庭带来了很大的经济负担。随着人们生活水平的提高、社会环境的影响和人口快速老龄化,本病的发病率呈逐年上升的趋势,华北地区尤其为我国脑血管病的高发区。因此,多方面、多途径探索治疗动脉硬化性脑梗塞的有效方法,对提高广大患者的生活质量与减少社会经济负担具有重要意义。
本课题以动脉硬化性脑梗塞为研究对象,通过采用随机对照原则,分为治疗组与对照组,观察治疗前后检测指标及神经功能缺损评分的变化,采用统计学处理方法,以评价头针结合药氧吸入综合疗法的疗效,旨在寻求一种更有效的治疗动脉硬化性脑梗塞的方法,以求进一步提高临床疗效,改善动脉硬化性脑梗塞患者的生存质量。
方法:1研究对象将符合诊断标准的患者(所有例均来自本院针灸科即脑血管病科病房)共133例随机分为头针结合药氧吸入组(A),氧气吸入+针刺组(B)和针刺组(C)三组。患者除必要的降压药物及降糖药物外,病程在30天以内的患者,均在应用同样药物的同时,分别施予治疗,30天以上的患者原则上停止其它治疗方法及药物,分别予以治疗。2治疗方案:。A组:将具有醒脑开窍、活血化瘀作用的丹芎通络液(主要成分:丹参、川芎、薄荷、冰片、檀香等各9克)提取其有效成分,制成药氧液,针刺前15分钟与低流量氧气一起吸入,氧气流量为1.5L/min。吸入药氧的同时施以针刺治疗,针刺选穴:四神聪、风池(双)。B组:针刺前15分钟给予低流量氧气持续吸入(1.5升/分),每次吸30分钟。C组给予单纯针刺治疗。针刺取穴同前两组。以上三组针刺时留针30分钟,一日一次,10次为一疗程,中间休息3天,共观察治疗3个疗程。3观察指标3.1病情评分:进行治疗前后神经功能缺损程度评分及疗效判定3.2实验室指标:观察三组病人治疗前后血液流变学及纤维蛋白原数值变化。以上结果进行统计学分析。
结果:治疗前A,B,C三组在性别、年龄、病程、神经功能缺损程度、病灶分布、临床诊断情况及所测指标组间比较均无显著性差异(P>0.05)。1A,B,C三组经过3个疗程治疗,神经功能缺损积分均明显减少,但头针结合药氧吸入疗法组下降幅度较大(P<0.05)。临床疗效比较结果显示,三组动脉硬化性脑梗塞患者经治疗均取得较好疗效,头针结合药氧吸入疗法组疗效最高,氧针疗法次之,单纯针刺组最低,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。2A,B,C三组病人治疗前后血液流变学(红细胞压积,全血还原粘度,红细胞聚集指数)及纤维蛋白原的检测数据,经配对设计的T检验统计分析结果显示A,B,C三组病人治疗前后红细胞压积数值变化有显著性差异(P<0.05);全血还原粘度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原的数值变化在A组治疗前后有显著性差异,B,C两组治疗前后无明显差异。随机设计的方差分析结果表明,A组病人治疗前后红细胞压积数值变化与B.C组有显著性差异,B.C两组无明显差异。
结论:
1头针结合药氧吸入疗法在动脉硬化性脑梗塞治疗中的应用显示出明显的临床效果,优于氧针、单纯针刺的对照组,统计学分析有显著性差异(P<0.05),具有提高临床疗效、降低致残率等优点。
2通过以头针结合药氧吸入疗法为主治疗动脉硬化性脑梗塞可以有效改善患者的血液流变学及纤维蛋白原异常指标,降低或消除动脉硬化性脑梗塞患者发病的危险因素,为动脉硬化性脑梗塞患者提供了行之有效的治疗方案,具有临床推广价值。