局部多针刺法的临床运用及其规律研究

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目的:通过探究局部多针刺法之历史起源与现代发展,展示局部多针刺法的历史沿革及临床应用;通过文献研究总结现代临床实践经验,探讨局部多针刺法的选穴规律及适应症,为今后局部多针刺法临床的选择应用提供一定的理论依据。方法:通过对相关局部多针刺法医藉的研读及总结,探讨局部多针刺法的历史沿革及现代运用情况;同时以国内关于运用局部多针刺法治病的临床研究文献为研究对象,将纳入的文献按纳入标准分类整理,设计资料提取表,对纳入文献中局部多针刺法治疗的病症和使用的取穴方式进行提取,将相关资料输入Excel电子表格保存,依据所治病症、选穴方式加以分类、归纳、整理,进行相关数据处理,通过建立图表方式分析,总结局部多针刺法的临床应用特点及其运用规律。结果:1.局部多针刺法的使用最早记录见于《黄帝内经》,自两汉至明清相关针灸医籍大多收录《灵枢·官针》的内容,鲜见进一步的阐释和医案记录,当代医家提出了围刺法,丛刺法,双针刺法、三针疗法,倒马针法等有特色的局部多针刺法。2.本课题纳入关于局部多针刺法的文献共935篇,所涉及病症约140个。文献显示局部多针刺法广泛运用于骨伤科病症和内科病症的治疗,亦用于部分皮肤科病症、五官科病症、妇儿科病症和其他外科病症的治疗。3.本课题所纳入的935篇文献中,局部多针刺法使用的取穴方式包括局部选穴和远端选穴。其中局部多针刺法运用局部取穴的文献为926篇,所占文献比例达99.04%。结论:1.局部多针刺法源远流长,从可考的古籍来看大约形成于春秋战国秦汉时期,传承于晋唐至明清之间,广泛应用于当代。当代局部多针刺法利用邻近穴位的协同针刺作用,局部多针刺法的使用由同穴多针刺法发展到多穴多针刺法,如三针疗法,倒马针法,丛刺法。针刺方法也由原来的正刺后傍刺一针、二针、四针,出现双针并刺,围刺,呈平行刺的丛刺等针刺方式。2.局部多针刺法主要用于骨科伤筋病症、脑血管疾病、神经痛(包括带状疱疹)类病症的治疗。这些病症的共同特点为:(1)病机:外伤、邪气或慢性劳损致局部经络阻塞,气血瘀滞或气血不荣;(2)病位:局部症状突出,病位处有局限而明显的压痛点或固定病灶区。(3)临床表现:局限性疼痛或功能障碍。(4)病情病程:以慢性病症为主,病情反复缠绵,病程较长;3.本课题研究中局部多针刺法以病变局部取穴为主,重视腧穴的近治作用,在病变局部选用阿是穴、邻近的经穴或奇穴进行治疗,直击病所,直接疏通病灶部位的经脉,加强病变部位的气血循环,去瘀生新,缓解疼痛,改善肢体功能,达到治疗目的,体现了“以痛为腧”、“以病为腧”的治疗规律。
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