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目的:探讨CD<,62P>,CD<,63>的阳性表达率和血小板计数(BPC)值与川崎病的诊断、疗效判定及与冠状动脉异常之间的关系。
方法:
研究对象分三组:①KD治疗前组29例,又分两小组:合并冠状动脉异常组21例,未合并冠状动脉异常组8例;②KD治疗后组12例,为大剂量丙种球蛋白和阿司匹林治疗后复查组;③正常对照组15例。应用荧光标记单克隆抗体技术和流式细胞仪检测KD患儿和正常对照儿的血小板活化标志物CD<,62P>CD<,63>阳性表达率;采用Sysmex-F-800型血细胞分析仪检测KD患儿和正常对照儿的BPC值;应用超声心动图检查KD患儿的心脏和冠状动脉。应用SPSS11.5统计软件对以上的检测数据进行统计学分析,结果以均数±标准差((-x)±s)表示。两组间计数资料比较用卡方检验;两组间计量资料比较如方差齐用t检验,如方差不齐用秩和检验。P、CD<,63>阳性表达率和BPC值均高于正常对照组,差异有显著统计学意义。②合并冠状动脉异常组的全血CD<,62p>、CD<,63>阳性表达率和BPC值均高于未合并冠状动脉异常组,其中CD<,62p>阳性表达率增高具有非常显著统计学意义(P阳性表达率差异有显著统计学意义(P、CD<,63>阳性表达率和BPC值,均低于治疗前,前两者(CD<,62P>、CD<,63>)阳性表达率差异有显著统计学意义,后者(BPC)值差异无统计学意义;④12例治疗后全血CD<,62p>、CD<,63>阳性表达率和BPC值仍明显高于正常儿童。
结论:KD患儿全血CD<,62p>、CD<,63>阳性表达率及BPC值明显增高;合并冠状动脉异常组CD<,62P>、CD<,63>阳性表达率增高更加显著,其中以CD<,62p>阳性表达率增高最具有统计学意义;大剂量丙球(400mg/kg.d×5d)和阿斯匹林治疗后CD<,62P>和CD<,63>的阳性表达率明显减低,但仍高于正常儿童。证实血小板活化过程参与了川崎病免疫性血管炎的病理损害过程。因此在川崎病病程中动态检测血小板活化标志物CD<,62P>、CD<,63>阳性表达率和BPC值,对KD的诊断及疗效判定具有重要的临床意义,尤其检测CD<,62P>阳性表达率,对预测心脏和冠脉异常是否发生更具有价值。