目的:研究张氏益胃汤加减治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis,CAG）的临床疗效,探讨该方药的作用机制并对其安全性进行评价。方法:选取2019年9月1日--2020年8月31日在江西省中医院消化病科就诊,同时符合中西医诊断标准并自愿参加研究的CAG患者。通过随机数表法,将76名符合入组标准的患者分为治疗组和对照组各38例。治疗组予中药汤剂张氏益胃汤加减,一日一剂,水煎,于早、晚餐后半小时各取150 ml药汁,并取1.5g三七粉合入药汁中温服。对照组予胃复春片口服,每日3次,每次4片。两组用药观察12周。治疗过程中要求患者避免服用其他对本研究具有干扰性的药物,嘱患者清淡饮食、禁止烟酒、适量运动及保持愉悦的心情。记录治疗前后中医证候积分的变化,胃镜征象改善程度的变化,胃黏膜组织学中HP感染、活动性、萎缩、肠化、上皮内瘤变等指标的变化。分别在治疗前以及治疗后进行血常规、尿常规、大便常规及隐血试验、肝功能、肾功能和心电图等检查以确保药物安全性,并采用SPSS26.0软件对收集到的数据进行处理分析。结果:（1）有效率:治疗组总有效率为89.50%;对照组总有效率为73.70%。经检验,P<0.05,具有统计学意义,说明两组治疗均有效,张氏益胃汤加减疗效优于胃复春片。（2）症状与体征:治疗后,治疗组胃脘痞满、胃脘刺痛、食少纳呆、便溏、倦怠乏力、气短懒言等中医证候改善,经检验P<0.01。对照组在胃脘刺痛、倦怠乏力、便溏、气短懒言方面经检验P<0.01,在胃脘痞满、食少纳呆方面经检验P<0.05。治疗后两组患者的中医临床症状均有明显好转,对照组在治疗患者胃脘痞满以及食少纳呆两个方面的改善作用稍逊色,治疗组改善中医症状和体征的疗效优于对照组。（3）胃镜征象:治疗组在治疗后胃镜征象改变情况经统计学检验P<0.01,对照组则在治疗后对比P<0.05,两组组间比较P=0.025<0.05,表明治疗后两组胃镜征象均较治疗前改善,张氏益胃汤加减胃镜征象改善情况优于胃复春片。（4）病理表现:治疗后,治疗组和对照组在减轻胃黏膜炎症活动、改善胃黏膜的萎缩以及逆转肠上皮化生方面经检验P<0.05,且治疗组病理改善情况优于对照组。说明张氏益胃汤加减及胃复春片均可改善气虚血瘀型CAG的病理组织情况,张氏益胃汤加减疗效优于胃复春片。在降低HP感染方面,P>0.05,表明两者治疗效果相差不大。由于所收集的病例中,上皮内瘤变样本量过少,难以进行有效的统计学对比和分析,因此未做相关研究。（5）安全性:整个研究期间,两组的血常规、尿常规、大便常规及隐血试验、肝功能、肾功能、心电图检查等项目未见异常,研究期间未发生不良事件。说明张氏益胃汤加减及胃复春片治疗气虚血瘀型CAG具有良好的安全性。结论:张氏益胃汤加减及胃复春片均可改善气虚血瘀型CAG的中医临床症状、胃镜征象、胃黏膜萎缩、活动性、HP感染、肠化等情况,且张氏益胃汤加减总体疗效优于胃复春片。张氏益胃汤加减治疗气虚血瘀型CAG疗效确切、安全可靠,其作用机制可能与改善胃黏膜防御与修复功能、改善胃黏膜微循环、抗菌抗炎、调节胃肠道动力、抗焦虑、抗肿瘤、调节机体免疫等有关。