【摘 要】
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目的:从脑肠肺轴入手观察宣白承气汤对中风后便秘痰热腑实证患者的临床疗效、安全性及不良反应,进而探索临床治疗中风后便秘新的思路。方法:本试验选取于2020年10月至2021年9月山东省中医药大学附属医院脑病三科门诊及病房收治的诊断为中风后便秘痰热腑实证的患者66例,随机分为对照组33例,治疗组33例。两组患者入组后,需要先培养膳食合理、起居规律的生活习惯,并进行心理健康教育,给予神经内科基础治疗,对
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目的:从脑肠肺轴入手观察宣白承气汤对中风后便秘痰热腑实证患者的临床疗效、安全性及不良反应,进而探索临床治疗中风后便秘新的思路。方法:本试验选取于2020年10月至2021年9月山东省中医药大学附属医院脑病三科门诊及病房收治的诊断为中风后便秘痰热腑实证的患者66例,随机分为对照组33例,治疗组33例。两组患者入组后,需要先培养膳食合理、起居规律的生活习惯,并进行心理健康教育,给予神经内科基础治疗,对照组使用乳果糖口服液（杜密克）治疗,口服,起始剂量每日30m L,维持剂量每日7.5～15m L,于每日早餐时顿服;治疗组使用宣白承气汤（杏仁9g、生石膏30g（先煎）、瓜蒌30g、大黄6g（后下））治疗,水煎至400m L,日一剂,每次200m L,每日2次。疗程均为2周。记录两组中医证候积分（Traditional Chinese Medicine Syndrome Scores,TCMSS）、改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）评分、便秘症状（Constipation Symptom Assessment Form,CSAF）评分和便秘患者生活质量（Patient assessment of constipation quality of life,PAC-QOL）评分治疗前后水平变化,并评估两种方案的安全性及不良反应。结果:1.治疗前,将两组的年龄、性别、中风病程以及4个量表评分进行统计学分析处理,各项P值均大于0.05（P＞0.05）,表明两组患者基础情况无显著差异,具有可比性。2.两组治疗前后比较,TCMSS、CSAF、PAC-QOL评分较治疗前均显著下降,P＜0.05,证明宣白承气汤和乳果糖口服液均能改善便秘患者临床症状,并能提高患者生活质量;MBI评分较治疗前相比,两组分值均有提高,且具有显著性差异（P＜0.05）,表明两组治疗方案均有助于中风后便秘患者日常生活能力的提高。3.治疗后两组比较,治疗组在TCMSS、CSAF和PAC-QOL评分上显著低于对照组,在MBI评分上显著高于对照组（P＜0.05）表明宣白承气汤治疗效果优于乳果糖口服液。4.两组临床疗效比较,在TCMSS方面,对照组有效23例,无效9例,总有效率为71.9%;治疗组有效26例,无效6例,总有效率为81.3%,两组在TCMSS方面疗效上无显著性差异（P＞0.05）。在CSAF方面,对照组有效26例,无效6例,总有效率为81.3%;治疗组有效27例,无效5例,总有效率为84.4%,两组在CSAF方面疗效上无显著性差异（P＞0.05）。表明无论是以TCMSS还是以CSAF为疗效标准,乳果糖口服液和宣白承气汤在临床疗效上效果相当。5.治疗过程中,治疗组未出现明显不良反应,对照组仅有1例患者出现腹痛,且症状较轻,自行缓解,说明宣白承气汤和乳果糖口服液临床安全性较高。结论:宣白承气汤和乳果糖口服液治疗中风后便秘痰热腑实证患者的临床疗效相当,且具有较高的安全性。宣白承气汤在总体观察指标改善方面均优于乳果糖口服液,表明两者虽临床疗效差异不大,但宣白承气汤对于便秘患者总体状态改善效果更佳。且在治疗期间无明显不良反应,值得在临床推广。
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