目的:(1)结合我国住院医师规范化培训管理特点,编制一个科学的、客观的住院医师临床学习环境评价量表,并对该量表进行信度、效度检验。为评估我国住院医师临床学习环境质量,进一步提高轮转质量提供一种科学、有效的工具;(2)使用编制的量表测评住院医师及专业学位研究生对临床学习环境的评价,分析临床学习环境中存在的问题及不足,为住院医师临床学习环境的改善提供依据,同时为相关干预措施的选择提供参照。方法:(1)对国内外住院医师临床学习环境评价工具及护理临床学习环境评价工具等相关文献进行研究,结合专家访谈法拟定初始量表。(2)召开住院医师座谈会,结合我国住院医师规范化培训的实际情况,对维度、条目进行筛选,初步形成了住院医师临床学习环境评价量表。(3)运用德尔菲法对16名专家先后进行两轮问卷调查,采取现场发放并回收问卷的方式,请专家们对各个维度、条目进行评价,并调查专家对调查内容的判别依据和了解程度。每轮专家咨询结束后,计算专家的积极系数、权威系数、协调系数,用界值法删选维度和条目,经过两轮德尔菲法,最终量表包括指导医师、培训氛围、培训质量改善、培训条件、同事关系、医疗安全6个维度,共40个条目。(4)选择北京市8家住院医师规范化培训基地的住院医师及专业学位研究生,共计960人,进行问卷调查,检验量表的信度和效度。其中信度检验采用同质信度和重测信度为评价指标,效度检验采用内容效度和结构效度作为评价指标。(5)将有效问卷的调查数据导入SPSS20.0,进行统计学分析。结果:(1)经过两轮德尔菲问卷调查,得到专家的积极系数均为100%,权威程度系数分别为:0.858、0.848,说明两轮问卷调查专家积极性都很高,对本研究很感兴趣,且专家们的权威性较好,研究结果可靠。(2)经过信度、效度检测,量表6个维度的Cronbach’ s α系数(同质信度)范围在0.833-0.939,量表总体Cronbach’ s α系数为0.975,Pearson相关系数(重测信度)为0.912;平均内容效度系数为0.940,6个公因子累积贡献率达67.897%。说明此量表具有较高的信度、效度。(3)经实证研究,得到:①住院医师临床学习环境评价量表的总均分为3.46分,各维度均分在3.23-3.67分。其中,平均分最高的维度:同事关系(3.67±0.66)分,平均分最低的维度:培训质量改善(3.23±0.92)分;平均分最高的条目:培训期间,你和医院内其他在培住院医师关系融洽(4.04土0.64)分;平均分最低的条目:你接受过识别工作疲劳迹象的相关培训(2.83±1.15)分。②不同性别、学历、身份、培训年限的住院医师或专业学位研究生对临床学习环境的评分分别进行比较,P值均大于0.05,按α =0.05的水准,差异无统计学意义。③住院医师或专业学位研究生对于临床学习环境的评价在轮转科室、培训医院两个方面的比较差异有统计学意义。结论:(1)本研究遴选的专家具有代表性,量表涉及的维度、条目筛选合理,研究结果可靠。(2)该量表具有良好的信度和效度,可以从整体上对住院医师临床学习环境的情况进行测评。为评估住院医师临床学习环境的情况,进一步提高住院医师临床学习环境的质量提供一种科学、有效的工具。(3)住院医师对于临床学习环境的评价总体较为满意,其中,影响住院医师临床学习环境得分的主要因素是轮转科室、培训医院,与性别、学历、培训身份、培训年限无明显关系。