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目的:观察活血愈疡散治疗急性胃粘膜病变的临床疗效及其对血小板活化因子(PAF)、血浆一氧化氮(NO)、血管内皮素(ET)的影响。方法:观察病例48例,均来源于本院急诊科,脑血管病科,ICU病房病人(2006.3—2007.9)。按收入院先后顺序编号,依照随机数字表,随机分为治疗组和对照组。治疗组24例(男13例,女11例,平均年龄54.29±10.98岁,急性脑血管病9例,感染性休克7例,急性呼衰8例)。对照组24例(男13例,女11例,平均年龄55.38±12.37岁,急性脑血管病10例,感染性休克9例,急性呼衰5例)。两组在年龄,性别,病情程度等方面经统计学处理,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性(见Table 1,2,3)。治疗组予活血愈疡散(生大黄12g、生地黄15g、三七粉2g、生龙骨12g、当归15g、赤芍12g、白芨6g、赤石脂15g、牡蛎15 g、山萸肉15g)由本院制剂室浓煎取汁150ml,胃管注入,一日三次。对照组予甲氰咪胍400mg静点,一日两次。两组均观察五天。其他治疗措施如抗感染、病因治疗、脏器功能支持、维持内环境稳定、营养支持、对症治疗等两组均相同。观察两组治疗后临床疗效、止血时间、住院时间以及对血小板活化因子(PAF)、血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响。结果:1.两组临床疗效比较(见Table4):治疗组痊愈12例,有效10例,无效2例,总有效率87.5%,对照组痊愈9例,有效7例,无效8例,总有效率70.8%,两组经统计学比较X2=4.547,P=0.033<0.05,有显著性差异,提示治疗组的临床疗效显著优于对照组。2.两组患者止血时间,住院时间的比较(见Fig.1,Table5):治疗组患者的止血时间为24.11±7.03小时,对照组患者的止血时间为39.58±23.08小时,两组患者止血时间经统计学比较T=3.1420,P=0.0029<0.01,有显著性差异,提示治疗组止血时间显著优于对照组。治疗组患者的住院时间为21.19±4.96天,对照组患者的住院时间为26.73±10.42天,两组患者住院时间经统计学比较T=2.3532P=0.0229<0.05,有显著性差异,提示治疗组缩短患者住院时间显著优于对照组。3.两组治疗后血小板活化因子(PAF)含量的比较(见Fig.2,Table6):治疗组治疗前血小板活化因子(PAF)含量12.35±0.86μg/L,治疗组治疗后血小板活化因子(PAF)含量7.65±1.79μg/L ,治疗前后经统计学比较T=6.4102 ,P=0.0000<0.01,有显著性差异。对照组治疗前血小板活化因子(PAF)含量12.05±1.34μg/L,对照组治疗后血小板活化因子(PAF)含量8.05±3.78μg/L,治疗前后经统计学比较T=4.2340,P=0.0159<0.05,有显著性差异。治疗组治疗后7.65±1.79μg/L,对照组治疗后血小板活化因子(PAF)含量8.05±3.78μg/L,两组经统计学比较T=2.1423,P=0.0375<0.05,有显著性差异,提示治疗组和对照组均能降低患者血清中血小板活化因子(PAF)含量,但治疗组显著优于对照组。4.两组治疗后血浆一氧化氮(NO)含量的比较(见Fig.3, Table7 ):治疗组治疗前血浆一氧化氮( NO )的含量41.38±2.02μmol/L,治疗后血浆一氧化氮(NO)的含量68.23±14.79μmol/L,治疗前后经统计学比较T=8.8056,P=0.0000<0.01,有显著性差异。对照组治疗前血浆一氧化氮(NO)的含量41.44±2.67μmol/L,治疗后血浆一氧化氮(NO)的含量45.40±17.99μmol/L ,治疗前后经统计学比较T=3.9868,P=0.0002<0.01,有显著性差异。治疗组治疗后血浆一氧化氮(NO)的含量68.23±14.79μmol/L,对照组治疗后血浆一氧化氮(NO)含量45.40±17.99μmol/L,两组经统计学比较T=4.8001,P=0.0000<0.01,有显著性差异,提示治疗组和对照组均能升高患者血清中一氧化氮(NO)含量,但治疗组显著优于对照组。5.两组治疗后血浆内皮素(ET)含量的比较(见Fig.4,Table8):治疗组治疗前血浆内皮素(ET)的含量107.15±4.37ng/L,治疗后血浆内皮素(ET)的含量59.49±18.78ng/L,治疗前后经统计学比较T=7.5914,P=0.0000<0.01,有显著性差异。对照组治疗前血浆内皮素(ET)的含量108.05±1.68ng/L ,对照组治疗后血浆内皮素( ET )的含量75.05±23.24ng/L,治疗前后经统计学比较T=2.4848,P= 0.0167<0.05,有显著性差异。治疗组治疗后血浆内皮素(ET)的含量59.49±18.78ng/L,对照组治疗后血浆内皮素(ET)的含量75.05±23.24ng/L,两组经统计学比较T=2.5508,P=0.0141<0.05,有显著性差异,提示治疗组和对照组均能降低患者血清中内皮素(ET)的含量,但治疗组显著优于对照组。结论:本研究表明,活血愈疡散治疗急性胃粘膜病变能促进溃疡愈合、缩短患者出血时间、住院时间,其疗效与临床中应用较广的甲氰咪胍对照比较,有显著优势。其作用机理可能与本方降低血小板活化因子(PAF)、内皮素(ET)的含量并同时提高机体血浆一氧化氮(NO)的含量有关。研究结果从临床疗效角度,验证了肝疏泄功能失常与瘀血阻滞胃络是急性胃粘膜病变的病机和发病关键,以活血止血、柔肝平肝为治则组方用药,治疗急性胃粘膜病变能促进溃疡愈合、缩短患者出血时间、住院时间,提高临床疗效。验证了活血愈疡散治疗急性胃粘膜病变的实用性和可行性,作为祖国中医药,有很好的开发前景。