53例青少年结直肠癌患者临床分析——基于肿瘤病例全程管理系统的构建与应用初探

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目的:①初步探索构建一个旨在适应我院临床工作需要的肿瘤病例全程管理系统;②应用上述系统收集我院2006年至2013年期间收治的青少年结直肠癌患者病历资料,探讨其临床特点。
  方法:①以VisualBasic6.0作为开发语言,MicrosoftSQLServer2000作为数据库管理系统,采用C/S架构,通过系统设计、数据库建立、代码编写、特殊算法设计、运行调试构建一套肿瘤病例全程管理系统,实现预期功能:②应用肿瘤病例全程管理系统收集柳州市人民医院2006年1月至2013年12月期间确诊的53例青少年(≤35岁)结直肠癌患者的临床病历资料进行回顾性分析,并随机抽取同期住院的53例中老年结直肠癌进行对照分析。
  结果:①初步构建了实现病例信息、诊断、治疗、随访资料的添加、修改、删除和数据查询、统计、分析为一体的肿瘤病例全程管理系统;②我院2006年至2013年期间收治的青少年结直肠癌患者占同期结直肠癌患者的3.1%,男性多于女性;③实验组误诊率达34.0%,明显高于对照组(P<0.05);④两组都以腹痛、便血、大便习惯改变及不同程度的全身症状为主要症状,实验组腹痛(占67.9%)、纳差(占39.6%)的发生率高于对照组(P<0.05);⑤两组均以直肠为主要病变部位,实验组低分化癌(含低分化腺癌、粘液腺癌)占33.9%,明显高于对照组(P<0.05);⑥实验组Dukes’分期以C、D期为主,共占69.8%,明显高于对照组(P<0.01)⑦患者CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4的检测值均与Dukes’分期有正相关关系;⑧实验组术后辅助化疗依从性明显高于对照组(P<0.01);⑨疾病分期、肿瘤分化程度和治疗方式是影响患者生存期的重要因素。
  结论:①通过肿瘤病例全程管理系统的构建与应用初探,能够实现肿瘤病例资料的信息化管理及患者长期随访管理,提高肿瘤专科的信息化程度,利于及时了解现患肿瘤病人的动态诊治情况和生存情况,能够适时给予有效的治疗和指导,提高患者的治疗及其随访的依从性;积累大量相关数据资料供临床各种科研使用,从而提高科研水平及质量,有益于改善肿瘤患者的生活质量,延长生存期,提高肿瘤防治效果;②系统尚处于建立与应用的初步阶段,取得了一定的成果,但在其运行过程中仍有一些问题需要进一步完善:③我院2006年至2013年期间收治的青少年结直肠癌患者占同期结直肠癌患者比例与其他地区相当,男性多于女性;④青少年结直肠癌无特异性临床表现,误诊率高,分化程度低,恶性程度高,确诊时多已发生转移;⑤肿瘤标志物检测值与患者临床分期有正相关关系;⑥青少年患者术后化疗率高;⑦疾病分期、肿瘤分化程度和治疗方式是患者生存期的影响因素;⑧应提高对青少年结直肠癌的认识,重视直肠指检,对高危人群定期结肠镜检查结合肿瘤标志物检测有助于早期诊断。
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