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目的比较云南省结核病控制策略(DOTS策略)实施初期(2005年)以及实施十年以后(2014年)肺结核病例地理分布的变化特点;分析云南省肺结核病例地理分布特征的影响因素,描述云南省活动性肺结核病例、涂阳肺结核(传染源)的空间分布特征;确定云南省肺结核防治的重点地区,为制定全省防治策略提供技术依据。方法1.采用描述性研究方法,利用GIS作为技术支撑,按照不同区域划分方法(行政区域、按经济状况划分区域)描述云南省2005年至2014年肺结核发病情况,并比较十年以来肺结核疫情变化情况;2.通过发病率作为结核疫情指标,分别以人口密度、海拔高度以及人均GDP作为分析数据制作平行坐标图,观察平行坐标图直线关系趋势判断相关性,再分别通过散点图得出斜率以及相关系数,最后通过空间回归分析方法分析结核发病的影响因素。3.利用空间自相关的分析方法并通过全局Moran’s I指数对云南省2005年以及2014年活动性/涂阳肺结核发病情况进行全局空间自相关分析,判断聚集性,再通过Lisa局域聚集地图发掘出聚集区域。结果1.云南省结核病发病地区分布较为广泛,全省各个地区均有发病,我省活动性结核病发病随着时间推移地区间发病差异更大,高发地区发病更高。2.传染性肺结核发病整体呈现下降的趋势,发病率降幅最大的是玉溪市,降幅49.5%,随着时间推移各地区间发病差异更明显;涂阳肺结核发病率降幅均在3.30%以上,聚集性并未增强。4.经济状况(人均GDP)是影响云南省肺结核发病的重要因素,人口密度以及海拔高度均不是影响云南省肺结核发病的因素。人均GDP与肺结核发病存在相关关系,相关系数-0.3470。5.经济状况较好的区域活动性肺结核以及涂阳肺结核发病均较低,反之经济状况欠佳的区域发病较高。6.未来我省防控的重点区域是我省西部的福贡县,以及东北地区的威信县、彝良县和以这些区域为聚集中心接壤的周边区域。结论1. 云南省结核病发病地区分布较为广泛,全省各个地区均有发病,呈多中心集中形态,且我省活动性结核病发病随着时间推移地区间发病差异更明显,其聚集性在增强,但是传染性肺结核相比十年前聚集性并未增强。2.人均GDP是我省结核发病的影响因素,且与经济状况呈负相关;海拔高度和人口密度不是结核发病的影响因素;社会环境因素对于结核的影响远大于自然环境因素。3. 高发区域主要分布于我省经济状况较差的边界地区,特别是与缅甸接壤的怒江州地区以及东北方向的昭通市地区,低发区域处于滇中地区。这些高发区域的发病率是由于其与外境结核高发地区的相互影响,以及自身社会环境、经济状况、以及卫生资源配置及卫生服务可及性等多种因素相互叠加的结果。4. 我省将来防控的重点区域是经济状况较差、位置边远、结防力度较薄弱的怒江州、昭通市以及接壤的周边区域,需要密切注意的是维西县。