江西省政府购买大病保险服务实施效果的调研报告

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健康是关乎每个人的大事,是人们最关心的问题,也是人们幸福生活的重要基石,而疾病、住院治疗却是影响健康、幸福生活的最重要因素。1992年,广东深圳率先开始了职工医疗保险制度改革,1994年“两江”(江苏镇江和江西九江)试点开展,中国政府在不断摸索中创造了从无到有的独特医疗体系——中国基本医疗保障体系。该保障体系不仅解决了城镇和农村居民最基本的医疗费用问题,同时也进一步助推了社会的和谐、稳定发展,对我国的医药体系和社会保障体系都产生了重大的影响。在满足了基本医疗保障需求后,保障范围不断深入,城乡居民大病保险制度逐渐发展起来,成为社会保障体系中重要的一部分。在中国“制造”的基本医疗保障体系中,大病保险制度特色鲜明,占据着非常重要的地位,对减轻居民医疗保险费用具有不言而喻的非凡意义。政府购买公共服务作为一个“舶来品”,与中国特色的大病保险制度相结合,融为中国政府购买大病保险的新型模式。政府购买大病保险服务的方式在全国不断铺开,打造了一批服务成果显著的地区与模式,比如“太仓”模式、“江阴”模式等。本文以服务角度为切入点,深入分析了江西省政府购买大病保险服务后的实施效果,为政府购买更多的公共服务提出了借鉴意义。采取了文献研究法、问卷调查法、实地调研法、定性与定量交叉法等研究方法,较为全面的分析了江西省的大病保险服务现状、以及取得的实施效果。并从中发现了制约江西省大病保险服务能力进一步提升的不足与问题。解决阻碍大病保险服务能力提升的问题,需要政府、参保居民、保险机构、定点医疗机构的共同协作。文章第一部分介绍了为什么开展此次调研以及调研的准备及具体实施过程等内容。文章第二部分介绍了与大病保险服务的相关基本概念,包括政府购买公共服务的起源与发展以及理论基础、我国大病保险的险种特点、业务特点和服务特点,以及政府购买大病保险服务的制度意义、实践意义。文章第三部分先从宏观角度出发,对我国大病保险的发展历程进行了详细的介绍;其次,微观到江西省大病保险的发展;接着,对当前江西省的大病保险制度发展现况进行了描述。文章第四部分则从服务评价的四个角度:基础管理、风险管理、服务管理、满意度,分别分析了江西省当前大病保险服务的实施效果。文章第五部分基于对江西省大病保险服务实施效果的分析,总结了制约江西省大病保险服务能力进一步提升的阻碍与问题。第六章与第五章的内容遥相呼应,在提出问题之后立刻给出解决方案,为大病保险的不断进步提供实质性的助推力量。文章第七部分,对全文内容进行了简明扼要的梳理总结。希望本文中提出的相关建议与对策能为江西省进一步提升大病保险服务能力尽微薄之力,对我国政府购买其它的公共服务有所帮助。
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