为了探求临床难治性癫痫脑组织的病理变化及其耐药性产生的机制,该研究对临床上拟诊为"难治性癫痫"并寻求手术治辣的一百例患者进行重新筛选,严格按照近年来国内外有关难治性癫痫的诊断标准从中筛选出26例患者,对其临床表现、血液生化、电生理特征、神经影像学以及手术切除组织病理观察等系列因素进行整理分析,对切下的脑组织常规病理、胶质纤维酸性蛋白以及多药耐药基因蛋白的表达在光镜和电镜水平进行了观察,获得了以下结果:1.临床难治性癫痫的术前评估和手术治疗在排除各种造成"医源性难治性癫痫"因素(诊断错误、临床发作分型不确定、选药不当、药物用量不足和患者依从性差)的前提下,该研究采用了目前国内外公认和接受的难治性癫痫的临床诊断标准来筛选病例.外科手术治疗的术式包括颞叶前部(包括海马、杏仁核)切除术、一侧大脑半球切除术和病灶脑叶切除术等同时合并皮层电极热灼术等.2、难治性癫痫患者手术切除脑组织的临床病理观察尽管不同病例的临床表现、电生理和影象学检查结果以及药物治疗情况等各不相同,但从病理学检查结果看,除一例灰质异位患者病灶切除脑组织内见有体积较大形态异常的异性神经元外,其余各例均可见程度不同的神经元核固缩、胶质细胞增生以及毛细血管增生等现象.3.难治性癫痫患者手术切除脑组织中多药耐药基因蛋白的表达该研究各例标本组织中,除一例脑灰质异位患者外,对各例标本光镜观察显示多药耐药基因蛋白(p-170蛋白)的免疫组化标记与GFAP的标记十分相似,即p-170蛋白的标记也主要见于星形胶质细胞特别是脑白质部位的纤维星形胶质细胞,其次是脑灰质部位的原浆型星形胶质细胞,而在少突胶质细胞和小胶质细胞内几无标记.4.多药耐药基因蛋白在难治性癫痫患者手术切除脑组织中表达的超微结构研究在各例难治性癫痫组中多药耐药基因蛋白的表达标记均属阳性,而在脑外伤对照组中多药耐药基因蛋白的表达标记则均为阴性.