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目的:探讨福州地区无偿献血者人群隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)状况,并对OBI的HBV基因型分布特征与S区氨基酸突变进行分析。方法:应用血清学方法常规筛查HBsAg与核酸检测技术(NAT),对福建省福州市102 866例无偿献血者样本进行乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测,筛选出HBs AgHBV DNA阳性样本并判定其感染状态;应用实时荧光定量PCR技术对排除HBV感染窗口期的OBI样本进行HBV DNA检测;S区基因巢式PCR扩增和序列测定;使用MEGA5.0软件进行HBV基因分型和S区氨基酸突变分析。结果:(1)102 866例福州地区无偿献血者样本共筛查出75例HBs Ag-HBV DNA阳性样本,其中排除HBV血清学标志物乙肝两对半检测结果均为阴性的9例样本,共筛查出OBI样本66例,福州地区无偿献血者人群OBI感染率为0.064%(66/102866);上海、深圳、厦门、福州等地的OBI感染率不全相同(P<0.001),其中厦门地区的OBI感染率最高(P<0.001),而上海、深圳、福州三个地区的OBI感染率相近(P>0.05)。(2)66例OBI样本中,抗-HBc阳性(伴有或不伴有抗-HBs阳性)的样本共62例,占OBI样本总数的93.9%(62/66);单纯抗-HBc阳性37例,占56.1%(37/66);单纯抗-HBs阳性4例,占6.1%(4/66)。(3)66例OBI样本中有12例检出HBV DNA,检出率为18.5%(12/66),样本整体循环阈值(CT值)均在40左右,定量结果显示HBV DNA拷贝数为13~302 IU/ml,仅1例样本的HBV DNA定量结果>200 IU/ml,其余11例样本的HBV DNA定量结果均<200IU/ml。(4)对以上12例样本进行S区基因巢式PCR扩增和序列测定,有10例扩增出S区基因序列,扩增效率为83.3%(10/12);HBV基因型分型结果显示7例为B型,3例为C型,未发现其他基因型,以B型为主,占70%(7/10)。(5)突变分析发现10例OBI样本中有7例HBV S区氨基酸突变,占70%(7/10),其中有6例OBI样本的HBs Ag抗原决定簇基因及周边主要亲水区域(MHR)发生氨基酸突变,占85.7%(6/7)。结论:(1)福州地区无偿献血者人群OBI感染率为0.064%(66/102 866),与上海、深圳等地区的OBI感染率相近(P>0.05),低于厦门地区的OBI感染率(P<0.001);不同地区OBI的感染率差别较大,与各地区无偿献血者人群组成不同和HBV感染情况不一有关。(2)OBI样本中抗-HBc阳性的样本占多数,通过筛查献血者血液中的抗-HBc,可筛选出部分的OBI病例。(3)OBI的病毒载量低,定量检测HBV DNA的检出率偏低,HBV DNA定量结果通常<200 IU/ml。(4)福州地区无偿献血者人群OBI的HBV基因型主要以B型为主。(5)HBV S区尤其是MHR的氨基酸突变是造成OBI发生的主要原因之一。