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目的:超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在最近几年迅速发展起来,它对许多实质恶性肿瘤的诊断具有一定的敏感性和特异性,并且在心血管疾病诊断方面也得到了很多的应用。而肾细胞癌(Renal Cell Carcinoma,RCC)的早期发现、早期治疗能改善预后,提高生存率。目前,临床上诊断肾细胞癌的最常用方法有二维超声、彩色多普勒超声、增强CT等,但对直径在3 cm以下,内部有出血坏死、囊性变或血供比较少的肾癌,难与一些小的良性肿瘤相鉴别。为此,本文通过病例回顾分析研究,探讨超声造影对肾细胞癌的诊断价值。
方法:选择2008年9月至2009年5月在我院治疗的经手术和病理检查证实的89例肾细胞癌患者进行回顾分析研究,用常规超声和SonoVue超声造影剂分别显示假包膜和肿块内的囊腔、出血及坏死灶,并进行显示率的对比分析。然后对配对四格表资料采用McNemar检验进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
结果:89例肾细胞癌患者中常规超声显示出假包膜的有32个瘤体(32/89,35.9％),而超声造影显示出假包膜有59个瘤体(59/89,66.3％),两者共同显示出假包膜的有22个瘤体(22/89,24.7％),超声造影及常规超声均不显示假包膜者30例。89例常规超声显示出瘤体内的囊腔、出血和坏死灶有43个瘤体(43/89,48.3％),而超声造影显示出为68个瘤体(68/89,76.4％),两者均显示的有28个瘤体(28/89,31.5％),超声造影及常规超声均不显示的有21例。两者对肾细胞癌的假包膜和肿块内的囊腔、出血及坏死灶的显示率有显著统计学差异(P<0.001)。
结论:超声造影较常规超声能更清楚显示肾细胞癌的假包膜和瘤体内的囊腔、出血和坏死灶,为超声诊断肾细胞癌提供更多的信息。超声造影对肾细胞癌的明确诊断具有十分重要的临床价值。