【摘 要】
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一、目的超声内镜（EUS）的应用日益增多,主要应用于胆胰疾病患者的诊断和治疗。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是诊断和治疗胆胰疾病的重要手段,但其作为侵入性操作,存在一定创伤和风险。EUS安全性好,诊断胆胰疾病的准确性高,可减少部分诊断性ERCP的应用。ERCP术前EUS检查对即将进行的ERCP有何影响,目前研究尚无明确结论。本课题研究目的:探究ERCP术前进行EUS检查对胆胰疾病患者行ERCP
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一、目的超声内镜（EUS）的应用日益增多,主要应用于胆胰疾病患者的诊断和治疗。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是诊断和治疗胆胰疾病的重要手段,但其作为侵入性操作,存在一定创伤和风险。EUS安全性好,诊断胆胰疾病的准确性高,可减少部分诊断性ERCP的应用。ERCP术前EUS检查对即将进行的ERCP有何影响,目前研究尚无明确结论。本课题研究目的:探究ERCP术前进行EUS检查对胆胰疾病患者行ERCP的影响,评估ERCP术前进行EUS检查的必要性。二、方法回顾性收集2017年2月-2020年4月期间在深圳市宝安区人民医院住院行ERCP的患者资料。病例组在ERCP术前2h内完成EUS检查然后进行ERCP（EUS+ERCP组）,对照组住院期间仅进行ERCP（单纯ERCP组）。再以ERCP操作难度等级进一步细分成简单操作组和复杂操作组两个亚组。对比分析各组患者的ERCP插管成功率、操作时间、术后并发症发生率和辐射暴露等。三、结果1.一般特征:共纳入EUS+ERCP组166例,男102例;单纯ERCP组166例,男89例。两组患者的年龄、性别、ERCP适应征、住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。2.ERCP操作情况:EUS+ERCP组有158例插管成功,单纯ERCP组有159例插管成功,两组患者的ERCP插管成功率差异无统计学意义（P>0.05）。EUS+ERCP组操作时间短于单纯ERCP 组[（36.3±22.5）min 比（43.8±24.1）min,P<0.05]。简单操作组的操作时间差异有统计学意义（P<0.05）,而复杂操作组的操作时间无明显差异（P>0.05）。3.术后并发症情况:共25名患者出现并发症,其中EUS+ERCP组12例（7.6%）,单纯ERCP组13例（8.2%）,两组患者的术后并发症发生率无显著差异（P>0.05）。4.ERCP辐射情况:EUS+ERCP组的X线透视时间小于单纯ERCP组[（39.7±27.6）s比（49.9±33.5）s,P<0.05]。按亚组分析,EUS+ERCP组中的简单操作组和复杂操作组的透视时间均小于单纯ERCP组中的简单操作组和复杂操作组（P均<0.05）。EUS+ERCP组总辐射剂量为（10.3±7.3）mGy,单纯ERCP组为（13.9±10.3）mGy,差异有统计学意义（P<0.05）。简单操作组、复杂操作组间的辐射剂量差异均有统计学意义（P均<0.05）。四、结论ERCP术前进行EUS检查不会改变ERCP术后并发症发生率,但可减少ERCP操作时间,尤其是低操作难度的ERCP。并且EUS的使用减少了 ERCP期间的X线透视时间和总辐射剂量。对于有明确ERCP适应征的患者,若条件允许,我们建议有必要在ERCP术前进行EUS检查。
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