论文部分内容阅读
背景前列腺癌在欧美国家为男性最常见的恶性肿瘤,中国等亚洲国家发病率较低,但近年呈显著增长趋势,前列腺癌的早期诊断对临床诊断治疗具有有重要意义。前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)是检测前列腺癌的敏感指标,但其敏感性高而特异性低,不能显示肿瘤的范围。前列腺癌术前诊断的金标准是前列腺活检,但活检是有创检查,且其取样误差导致的假阴性率高。直肠内超声及CT影像学缺乏特异性。常规MRIT1WI, T2WI, STIR具有良好的组织对比和多平面成像,能较好的显示前列腺病变。但常规MRI对于前列腺癌的诊断准确性仍有待提高,对于前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌的鉴别有一定困难。扩散加权成像(DWI)作为一种无创检查方法,对前列腺癌的诊断及鉴别诊断有重要的意义,可以为临床诊断提供重要参考依据并指导临床进行早期治疗、干预,提高患者的生活质量。目的对前列腺MR检查中采用常规MR检查加磁共振扩散加权成像技术,研究良性前列腺增生、前列腺癌的常规MR、扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)的表现及其ADC值,旨在探讨扩散加权成像(DWI)在前列腺癌诊断中的价值,为其病理变化提供定量诊断信息。方法对临床诊断为前列腺疾病的患者,11例病理证实为前列腺癌,27例病理及随访证实为良性前列腺增生)进行常规MR及磁共振扩散加权成像,分析常规MR、扩散加权成像(DWI)及表观系数(ADC)图表现。并且在扫描后将DWI成像输入GEADW4.4和Leonardo工作站,测量感兴趣区的ADC值,选择固定感兴趣区测量病灶最大显示层面上的3个兴趣区域平均ADC值。将各组织及病变的表观扩散系数进行统计学分析,比较其间差异是否存在统计学意义。结果1前列腺常规磁共振加扩散加权图像(DWI)和表观扩散系数(ADC)能清楚显示前列腺外周带及中央带。良性前列腺增生外周带信号较均匀,在常规T2WI及DWI图像上均为高信号,中央带信号欠均匀,腺体增生在常规T2WI及DWI图像呈不均匀高信号,肌纤维增生为稍低信号。前列腺癌在常规T2WI为低信号,DWI图像上表现为高信号,ADC图表现为低信号。2前列腺扩散加权图像采用b值=800s/mm2结合b值=Os/mm2获得最佳ADC图,分别测量良性前列腺增生组和前列腺癌组外周带和中央带、膀胱、精囊、闭孔内肌ADC值,各组织间ADC值没有差异(P>0.05)。前列腺增生分为腺体增生及肌纤维两种组织增生,分别测量腺体增生、肌纤维增生两者的ADC值,两者之间有显著性差异,有统计学意义。前列腺外周带及中央带(腺体增生、肌纤维增生)之间ADC值有统计学差异。发生在前列腺外周带癌与良性前列腺增生外周带及中央带(腺体增生、肌纤维增生)ADC值有显著性差异。前列腺癌组与良性前列腺增生组间差异有统计学意义。结论1磁共振扩散加权图像和ADC值能够对前列腺癌的诊断提供定量诊断信息,应用方便、简单易行,可以作为常规前列腺癌鉴别前列腺癌的辅助手段。ADC值是区分前列腺肿瘤组织和非肿瘤组织的可靠指标。2常规磁共振结合扩散加权成像,在常规MR形态学上改变的基础上,结合DWI图上病变信号特点及ADC值提供的病理变化特点,可以提高前列腺癌影像诊断的符合率和特异性。3磁共振扩散成像对前列腺癌有重要诊断意义,前列腺癌在DWI图上表现为高信号,在ADC图上为低信号,其ADC值明显低于前列腺增生外周带及中央带组织,对前列腺癌的鉴别诊断及早期诊断有重要意义。4前列腺增生两种组织增生(肌纤维增生、腺体增生)在DWI及ADC图上表现各异,其ADC值反应两种增生组织的病理学特点。