目的:由于癫痫所导致的睡眠障碍、意识障碍、认知功能下降等症状,严重影响癫痫患者的健康和生活。神经创伤、不合理用药、病毒感染都可能诱发癫痫的持续状态发生,情节严重者,可能威胁患者的生命。研究发现,癫痫发作的最根本因素的神经元的异常放电,而这种异常放电情况只有借助脑电图技术能够、清晰、明确、客观的观察到,并且,只有借助脑电图技术才能正确的确诊。计算机技术的飞速发展,促进了脑电监测的逐步升级,临床上的使用也越来越广泛。视频脑电监测技术(VEEG)除了能够确定癫痫的病灶、评价患者的昏迷深浅、判断患者的预后情况之外,还能够的有效的检测昏迷患者是否存在非惊厥性癫痫持续状态(NCSE),这在没有脑电监测技术的情况下,基本上的很难确认。对于NCSE,人们起初的了解并不多,并且临床上对其存在并没有确切的判定手段,所以一直没有引起太多的注意。但是随着VEEG技术的应用普及,在越来越多的昏迷患者的VEEG观察、分析中,发现伴随着NCSE的发生。VEEG对于NCSE的检测是最恰当有效的,被誉为NCSE的检测金标准。在有效的检测手段的基础之上,通过VEEG研究NCSE的发生、临床表现、生理反应已经越来越引起人们的研究兴趣。临床上NCSE主要是无身体抽搐的癫痫持续状态,意识障碍是其主要的临床表现。通过VEEG研究,NCSE的临床发作时,发作性脑电波的持续时间≥30min。我们在通过临床治疗中对昏迷患者进行长程的veeg监测,来分析昏迷患者的ncse表现情况,通过ncse发作时的特征脑电图、对应的生理反应,来作为以后确定ncse的基本判定依据,同时,通过veeg的变化情况,还可以改变患者的治疗方案,使得昏迷患者能够早日苏醒,并且预后效果理想。方法:对60例急诊昏迷患者进行记录,包括患者入院时的临床资料(患者的发病原因、性别、年龄、呼吸情况、头颅ct、mri检查、血生化、瞳孔反射等)、神经系统的检测情况,影像学检查结果。在昏迷的7天内给予veeg长程检查,并且记录昏迷患者的脑电图变化情况,并将脑电图保存,以便后续分析研究,选取27例阳性结果患者。通过观察、分析脑电图的变化情况,观察、对比特征脑电波的出现、消失,确诊ncse发生,并且探讨对于ncse的有效的治疗方案,探讨veeg为三相波样脑电波,昏迷患者诊断为ncse还是代谢性脑病的依据。通过昏迷患者veeg表现为可能性ncse时,临床生理反应表现为口角有抽搐、舌肌有肌阵孪的临床借鉴价值。结果:所选取的27例昏迷患者,veeg表现为:间歇性、周期性δ波(irda)昏迷8例,;α昏迷3例;纺锤昏迷5例;β昏迷1例;三相波样脑电波昏迷4例;脑电活动抑制2例;一侧大脑半球δ波、一侧大脑半球脑电活动抑制1例;eeg表现为棘波、尖波或棘慢复合波的ncse3例。4例三相波样昏迷患者有3例为ncse患者。27例昏迷患者有7例(25.9%)(3例eeg表现为棘波、尖波或棘慢复合波,3例veeg表现为三相波样脑电波)ncse,一例口角有抽搐、舌肌有肌阵挛的昏迷患者,在持续的临床监测中确诊为ncse。结论:对昏迷患者的veeg进行研究,其昏迷类型主要包括irda,α昏迷,β昏迷,脑电活动抑制,纺锤昏迷,三相波样脑电波昏迷,通过veeg观察有棘波、尖波或棘慢波复合的ncse。通过对患者的临床资料进行分析,包括患者的病因、病史、CT、MRI检查,可以判断昏迷患者的三相波样脑电波变化是NCSE还是代谢性脑疾病。由于临床上对于昏迷患者的NCSE容易漏诊、误诊,通过VEEG可以通过脑电波变化进行诊断,并且有助于临床用药,对于患者的预后也会有很大的帮助。本研究中通过对60例急诊患者进行长程VEEG监测,有25.9%(7/27)患者存在NCSE,患病率较高,在因该引起足够重视的同时,临床上更应该需要对其做更深入的研究。有1例昏迷患者口角有抽搐、舌肌有肌阵孪,在经过长时间观察检测之后,确诊为NCSE,所以,临床上对对于有类似生理表现的患者需要重点注意,并长程观察。