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目 的本实验检测慢性乙型肝炎（CH）、肝炎肝硬化（LC）患者血清肿瘤坏死因子受体（sTNFR）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素18（IL-18）的含量，探讨血清sTNFR、IL-10、IL-18与慢性肝病炎症活动、肝细胞损害及肝纤维化的关系，揭示sTNFR、IL-10、IL-18在慢性乙型病毒性肝炎、肝炎肝硬化的发病机制中的作用，为临床慢性乙型病毒性肝炎、肝炎肝硬化的诊断、治疗及判断预后提供参考。方 法 采用ELISA法检测血清sTNFRⅠ、IL-10、IL-18水平结 果一、sTNFRⅠ、IL-10、IL-18含量在各组肝病中的变化血清sTNFRⅠ、IL-18含量由高到低依次为LC、CH、NC组，方差分析有极显著差异（P<0.01）。各组间两两比较均有统计学意义（P<0.05）。血清IL-10含量由低到高依次为LC、CH、NC组。LC组与CH、NC组比较均有统计学意义（P<0.01），CH与NC组比较无统计学意义（P>0.05）。二、慢性乙型肝炎严重程度与sTNFRⅠ、IL-10、IL-18含量变化的关系血清sTNFRⅠ、IL-18含量由高到低依次为重度组、中度组、轻度组、NC组，方差分析有极显著差异（P<0.01）。各组间两两比较均有统计学意义（P<0.05）。血清IL-10轻度组高于NC组，中、重度组均低于NC组,轻度组与NC、中度、重度比较均有统计学意义（P<0.05）,中度组与NC组比较无统计学意义（P>0.05）。重度组与NC、中度组比较均有统计学意义（P<0.05）。三、慢性乙型肝炎总胆红素升高与sTNFRⅠ、IL-10、IL-18含量变化的关系血清sTNFRⅠ、IL-18含量由高到低依次为>85.5umol/L、<85.5umol/L、NC组，方差分析有极显著差异(P<0.01),各组间两两比较均有统计学意义(P<0.01)，血清IL-10含量<85.5umol/L组高于NC组，>85.5umol/L组低于NC组，各组间两两比较均有统计学意义(P<0.01)。血清总胆红素水平与sTNFRⅠ、IL-18水平<WP=11>呈正相关，与IL-10水平呈负相关。四、慢性乙型肝炎凝血酶原活动度（PTA）降低与sTNFRⅠ、IL-10、IL-18含量变化的关系 血清sTNFRⅠ、IL-18含量由高到低依次为PTA<40%组、40%～80%、>80%、NC组，方差分析有显著意义（P<0.01），各组间两两比较均有统计学意义（P<0.05）。IL-10含量，>80%组高于NC组，40%～80%、<40%组均低于NC组，>80%组IL-10含量与40～80%、<40% 、NC组比较均有统计学意义（P<0.05～0.001），NC组与40～80%比较无统计学意义（P>0.05），NC组与<40%组比较有统计学意义(P<0.001)，40～80%与<40%组比较有统计学意义(P<0.05)。血清PTA与sTNFRⅠ、IL-18呈负相关，与IL-10水平呈正相关。五、肝炎肝硬化child-pugh分级与sTNFRⅠ、IL-10、IL-18含量变化的关系 血清sTNFRⅠ、IL-18含量由高到低依次为child-C级、B级、A级、NC组方差分析有极显著差异（P<0.001），各组间两两比较均有统计学意义(P<0.05～0.001)。IL-10含量child-A级组略高于NC组，无统计学意义(P>0.05)，B、C级组均低于NC组，两两比较均有统计学意义(P<0.050～001)，B级与C级组比较有统计学意义（P<0.001）。六、肝炎肝硬化有无腹水与sTNFRⅠ、IL-10、IL-18含量变化的关系血清sTNFRⅠ、IL-18含量由高到低依次为有腹水、无腹水组、NC组，方差分析有显著差异（P<0.001），各组间两两比较均有统计学意义（P<0.001）。血清IL-10有腹水组低于NC组，无腹水组略高于NC组，有腹水组与NC组、无腹水组比较均有统计学意义（P<0.001），无腹水组与NC比较无统计学意义(P>0.05)。七、肝炎肝硬化总胆红素升高与sTNFRⅠ、IL-10、IL-18含量变化的关系 血清sTNFRⅠ、IL-18含量由高到低依次为>85.5umol/L、<85.5umol/L、NC组方差分析有显著差异(P<0.001)，各组间两两比较均有统计学意义(P<0.001)。IL-10含量由高到低依次为NC、<85.5umol/L、>85.5umol/L组。NC与<85.5umol/L组比较无统计学意义(P>0.05)，NC与>85.5umol/L比较有统计学意义(P<0.01)，>85.5umol/L与<85.5umol/L组比较有统计学意义(P<0.01)。血清总胆红素水平与sTNFRⅠ、IL-18水平呈正相关，与IL-10水平呈负相关。八、肝炎肝硬化白蛋白降低与sTNFRⅠ、IL-10、IL-18含量变化的关系 <WP=12> 血清sTNFRⅠ、IL-18含量由高到低依次为<28g/L、>28g/L、NC组，方差分析有显著差异(P<0.01)，各组间两两比较，有统计学意义(P<0.01)，IL-10含量由高到低依次为NC、>28g/L、<28g/L组，NC组与>28g/L比较无统计学意义(P>0.05)，NC与<28g/L组比较有统计学意义(P<0.01)，>28g/L与<28g/L组比较有统计学意义(P<0.001)。血清白蛋白水平与IL-10水平呈正相关，与sTNFRⅠ、IL-18水平呈负相关。九、肝炎肝硬化凝血酶原活动度（PTA）与sTNFRⅠ、IL-10、IL-18含量变化的关系 血清sTNFRⅠ、IL-18含量由高到低依次为<40%、40～80%、>80%、NC组，方差分析有显著差异(P<0.001)。sTNFRⅠ含量在各组间两两比较有统计学意义(P<0.05～0.001)。IL-18含量>80%与4080%组比较无统计学意义(P>0.05)，>80%、40～80%、<40%组与NC组比较均有统计学意义(P<0.05～0.01)，>80%与<40%组比较有统计学意义(P<0.001)，40～80%与<40%比较有统计学意义(P<0.05)。IL-10含量由高到低依次为NC组、>80%、40～80%、<40%组方差分析有显著差异(P<0