目的探讨脐尿管病变螺旋CT影像学表现特点及鉴别诊断,提高对该疾病的认识。材料和方法本组收集了2006年10月1日至2014年12月31日期间于天津医科大学第二医院泌尿科收治的脐尿管病变26例,全部病例都经手术、病理证实并进行术后随访。其中男18例,女8例,年龄26-84岁,平均45岁。主要临床症状为下腹部腹中线处包块、腹痛、发热,血尿、黏液尿,膀胱刺激症(尿频、尿急、尿痛)。26例均进行了盆腔CT平扫,其中7例进行了盆腔CT增强扫描。23例数据在ADW4.4工作站进行矢状位及冠状位重建。所有病例资料进行回顾性分析,并结合国内外文献进行文献复习及总结。结果本组26例脐尿管病变病例中,脐尿管囊肿6例,其中脐尿管囊肿伴慢性炎症1例;脐尿管憩室伴结石1例;脐尿管癌14例,其中脐尿管黏液腺癌13例,脐尿管小细胞型内分泌癌1例;脐尿管转移癌1例;脐尿管慢性炎症3例,其中脐尿管扩张伴慢性炎症1例;脐尿管脓肿1例。所有病变均位于近腹中线,脐与膀胱之间的Retzius间隙内的脐尿管走行区。单纯性脐尿管囊肿CT表现为膀胱前壁囊性低密度影,形态呈圆形或类圆形,囊壁光滑且薄,轻度外突,囊内容物密度均匀;脐尿管囊肿伴慢性炎症1例,CT表现为囊壁增厚,边缘模糊,囊内壁光滑,囊内密度稍增高,增强扫描囊壁可见强化,囊内容物不强化。脐尿管憩室伴结石CT表现为膀胱前顶壁脐尿管走行区可见狭长囊腔与膀胱相通,囊壁光滑,囊腔内可见葫芦状高密度影,大部分位于膀胱腔内,小部分突到膀胱轮廓外。脐尿管黏液腺癌13例,CT表现为膀胱前顶壁脐尿管膀胱连接处可见不规则囊实性肿物影,密度不均匀,增强后肿瘤实性部分及囊壁呈明显强化,黏液成份表现为片状无强化区,其中4例伴钙化,均呈斑片状且位于肿块的外围部,侵犯膀胱壁可表现为沿膀胱顶壁向腔外、腔内生长,邻近的膀胱壁局限性增厚,不规则软组织肿块突入膀胱壁内,可呈类圆形或分叶状,增强检查呈明显不均匀强化;脐尿管小细胞型内分泌癌1例,CT表现为膀胱前壁偏右侧不规则软组织密度影,密度不均匀,突向膀胱内外。脐尿管转移癌(结肠黏液腺癌膀胱、脐尿管转移)1例,CT表现为膀胱壁弥漫性不均匀增厚,前壁可见一形态不规则的软组织密度影突入腔内,周围结肠管壁增厚、管腔狭窄,脐尿管走行区、腹膜、腹壁可见弥漫性软组织密度影,与结肠、膀胱分界不清,密度不均匀,周围脂肪间隙模糊、密度增高并多发小结节。脐尿管慢性炎症CT表现为膀胱前顶壁脐尿管走行区可见软组织密度影,呈条状(矢、冠状位)或类圆形(轴位),边界模糊,Retzius间隙模糊且密度增高,周围可见条索影或片状模糊影,邻近膀胱壁增厚;脐尿管扩张伴慢性炎症1例,CT还表现为脐尿管走行区可见粗条带(矢、冠状位)软组织密度影,连接膀胱前顶部至脐中心。脐尿管脓肿1例,膀胱前顶壁腹中线区可见软组织密度影,形态不规则,密度较均匀,边缘模糊,累及腹膜及腹壁,Retzius间隙内密度增高、模糊。结论脐尿管病变均位于近腹中线,脐与膀胱之间的Retzius间隙内,轴位结合矢状位观察较好。脐尿管病变与膀胱病变CT有时难以鉴别,最终诊断需要借助病理。