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背景:脊柱结核是骨性结核常发的部位,约占50-60%。脊柱结核在发展中国家及发达国家中持续蔓延。脊柱结核的诊断是相当困难的,而且一般发现时已处于病变晚期,大多需手术治疗。自20世纪50年代天津骨科医院方先之教授开展灶清除术以来,脊柱结核的手术治疗的方式已经是多样化了,并且都取得了较为满意的近期疗效,但药物联合手术治疗脊柱结核的长期疗效的观察还是少有报道。目的:探讨手术联合术前术后化疗治疗脊柱结核的长期临床疗效。方法:搜集我院2007年4月-2012年4月接受手术联合术前及术后抗结核药物化疗治疗的39例脊柱结核患者资料,比较治疗前后及末次随访VAS,ESR、CRP,后凸Cobb角度,ASIA神经损伤评分及影像学检查等差异。结果:39例脊柱结核患者经2周以上术前抗结核化疗后,结核中毒症状均有不同程度的改善,均满足手术条件,其中行单纯前路手术13例(男6,女7),平均年龄(42.5±7.4);单纯后路手术19例(男8,女11),平均年龄(43.5±8.3);前路病灶清除植骨加后路融合内固定(前后路联合入路)手术7例(男3,女4),平均年龄(42.8±5.6);术后所有患者结核中毒症状及病变腰椎疼痛消失;所有患者VAS在术后明显降低,术后末次随访进一步改善,P<0.05;术后五年末次随访ASIA神经功能损害较术前明显改变,P<0.05;病灶清除+植骨融合术术后5年植骨融合率100%;术前及末次随访后凸Cobb角度较术前明显改变,P<0.05;术后及五年后末次随访ESR,CRP较术前明显改善,P<0.05;术后并发感染一例,并发气胸1例,并发脑脊液漏1例(均经保守治疗治愈)。结论:手术是治疗脊柱结核的辅助治疗方法之一,有效的抗结核化疗才是脊柱结核治疗的关键。熟练掌握不同术式的适应症及禁忌症,详细了解患者的全身情况及具体病变情况,从而选择最优的手术方式,这对脊柱结核患者的临床治疗尤为重要。脊柱结核患者采取手术联合术前术后化疗治疗,可明显改善术后VAS评分、CRP与ESR系数水平,后凸Cobb角、神经功能,其远期疗效显著。