目的:《黄帝内经》(以下简称《内经》)中关于睡眠的论述,从睡眠的生理、病理、诊断、治疗内容较为完备,关于睡眠异常的病名记载亦相对齐全,并且提出了相关的治疗睡眠的方剂。《内经》中对睡眠的相关理论的记载与应用的记载,在内容上有可考究的价值,在研究与应用的发展上亦有可行的研究价值。本文通过对《内经》中睡眠理论的相关分析归纳总结,为睡眠异常的临床治疗及睡眠养生提供文献支撑。方法与内容:采用文献研究的方法,收集《内经》及后世相关的睡眠文献,对睡眠的理论进行归纳分析和总结。本文选择学苑出版社2008年影宋本《重广补注黄帝内经素问》、《明·顾从德刻《重广补注黄帝内经素问》以及明·赵府居敬堂刊本的《灵枢经》作为《内经》原文选录的范本。以商务印书馆2003版《故训汇纂》、中华书局2008版《释名疏证补》、上海古籍出版社1981版《说文解字注》作为文中主要词汇释义的参考依据。在文中的主要内容上,睡眠相关理论较早出现在中国医学的奠基之作《内经》之中。其中有不得眠、不得卧、嗜卧、目不瞑、目瞑、梦、寤等睡眠状态的相关记载。在睡眠的机理上有阴阳理论与睡眠关系的相关论述;营卫运行理论与睡眠的相关论述;脏腑藏象理论与睡眠相关生理病理的论述。并且有不寐的专方,半夏秫米汤应用于不寐的治疗。《内经》睡眠相关的生理调节及病因病机理论以及其对睡眠的治疗方法、对后世影响深远。本文从《内经》的相关理论与应用层面对睡眠相关理论进行逐层次的归纳与分析。主要是睡眠的主要相关词汇的释义;睡眠阴阳理论、睡眠营卫运行理论、睡眠相关藏象理论的归纳与分析。对半夏汤的半夏、秫米药物进行分析,对组方原则与治疗的理论补虚泻邪进行分析。第二部分引用了后世与《内经》睡眠理论相关的临床应用。同时对《内经》睡眠的相关养生理论进行归纳与总结,并结合后世对睡眠养生理论的实际应用进行分析归纳,以助于发掘《内经》睡眠理论的应用价值。研究结果:1.对《内经》中睡眠的相关词汇:卧、眠、寝、梦、精、瞑、寤进行释义。卧表示人卧倒躺下的状态,表示躺下,或躺下休息,或躺下准备进入睡眠,可以是已经睡眠的状态,也可以表示还处于觉醒状态。眠,表示睡着意识无知觉的状态。经中“寝”字只出现两次,与“卧”同义,经中一处为盗汗指睡眠状态的寝,一处为病卧汗出,指卧病在床。梦是睡眠状态下人脑意识的一种表现,即属正常生理也属病理,《内经》中多以梦作为疾病诊断的参考依据。作为睡眠意识状态相关的“精”有精明,精力充沛,意识明亮之义。《内经》中“瞑”主要指与睡眠有关的闭目。寤表示人从睡眠中觉醒。2.归纳《内经》中睡眠的生理基础:在睡眠的阴阳相关理论上,阴主夜主卧,阳主昼主寤。在睡眠的相关营卫理论上,睡眠属阴,觉醒属阳,阴虚者多不寐,阳虚者多嗜睡。营气属阴主睡眠,卫气属阳主觉醒。人体之睡眠与觉醒的节律与昼夜同纪,也与营卫二气的相随运行节律密切相关。3.在脏腑相关理论上,睡眠属精神活动范畴,心主血脉,心藏神,睡眠与心相关主要体现在血以及神的关系上;睡眠与肺的联系主要体现在肺主气司呼吸及营卫生成于运行上;睡眠与肝的联系主要体现在肝藏血与肝藏魂上;睡眠与脾胃的联系主要体现在脾胃的气机升降对卫气出入的影响之上;睡眠与肾的联系主要是与肾藏精的功能及肾为阴阳之根本的关系。4.在睡眠与情志的相关理论上,睡眠与情志的最大联系在于睡眠与情志同属于精神活动。五志七情过极失常在某种程度上都会影响睡眠。5.在体质与睡眠的关系上,主要是不同人体质在身体形态大小及气血清浊程度上的差异,影响卫气运行的情况,进而产生入睡与觉醒的不同,导致睡眠节律的不同而影响睡眠。6.关于秫米,共有三种观点:小米之糯者、高粱之糯者、稻之糯者。具体秫米到底是小米、高粱、稻米哪一种通过上述文字资料考证难以确定,但有一点可以确定,秫米功效的关键是其糯性。在中国北方的端午节也有糯性黄小米做的粽子,其味道口感与南方之糯稻米粽子差别不大。也可见其功效也大致相同,可以通用。简而言之,秫米是小米是高粱是稻米难以考证,但在实际应用时,糯小米、糯高粱、糯稻米可以通用。7.在不寐的治疗上,汗出阴阳和为疾病得愈的征象。正如李东垣所言“非正发汗,乃阴阳气和,自然汗出也。”发汗不是目的,阴阳得和是目的。桂枝、生姜如半夏之功,白芍、大枣、甘草如秫米之功。其旨都在于调和营卫,使阴阳得和而病愈。8.在《内经》对后世治疗不寐的影响上,其阴阳、营卫、藏象、情志理论及其方剂都直解影响后世对睡眠异常的治疗。结论:1.关于“不得卧”,“目不瞑”,“不得眠”,“卧不安”,“卧则惊”等都可表示睡眠障碍,中国古人有用现象指代本义的用法,也不可太过于拘泥于文字本义。所以以上词汇都可理解为睡眠障碍和不寐,但文字上的区别也不是没有意义,在鉴别病因病机上有一定的作用,可以为治疗提供参考依据。2.《内经》中的阴阳理论、营卫理论、藏象理论与睡眠之间有共通的联系,三者相互影响相互依存。阴阳在生理上可以作为功能性的范畴或者概念。阴阳的物质基础为气血营卫。3.《内经》中关于体质与睡眠的关系,主要体现在不同体质气血阴阳的多少与睡眠的关系;气血清浊不同导致卫气运行周期的不同对睡眠的影响;在内之肠胃大小不同、皮肤缓急滑利不同对卫气循行的影响导致睡眠多少的不同。近年来随之社会的发展,人们膳食营养结构的改变,生活习惯的改变,人类体质富营养化样改变。高血脂血症之人,血液粘稠,卫气行迟;痰湿体质之人,湿性粘滞,卫气亦行迟。这一类体质易导致卫气行迟,其人入睡困难,觉醒亦困难,常见白天不精神,晚上不寐,早晨觉醒困难。4.《内经》在治疗上以调和阴阳为根本大法,以汗出阴阳和为疾病得愈的征象。其调治关键机制在于阴阳得和。