目的探讨甲状腺功能减退的老年患者的一般临床特征、心脏结构和功能的变化特点,并分析甲状腺激素与心脏结构及功能的相关性。方法合并心血管系统疾病的临床甲减患者117例,无心血管系统疾病患者122例作对照组,并以不合并心血管系统疾病的单纯临床甲减患者23例、亚临床甲减患者85例和对照组122例做亚组分析,分别观察其临床特点、心脏结构及功能改变。结果(1)一般资料:甲减组患者的腰臀比、血压、BMI和体表面积较对照组均增高;在亚组分析中,亚临床甲减及甲减的女性患者明显多于男性,心率均低于对照组。(2)实验室检查:甲减组血BUN、Cr、UA、FPG、HbA1c、NT-ProBNP及CF-PWV高于对照组,直接胆红素和HDL-C低于对照组;对照组T3、T4有随年龄升高而降低的趋势;在亚组分析中,亚临床甲减组及临床甲减组TC高于对照组,临床甲减组RBC、HBG、HDL-C低于对照组及亚临床甲减组。(3)心脏结构及功能:左心:LVIDs、IVSTd、IVSTs、PWTd、PWTs、LVM-AL、LVMi-AL、LVM-L、LVMi-L、LV-ESV、LAD、LADi、LAV、LAVi、E/E’_L、E/E’及E/FPV甲减组均大于对照组,组织多普勒S’_L、E’_L、S’s、E’s甲减组低于对照组;在亚组分析中,临床甲减组及亚临床甲减组LVM-AL、IVRT、E/E’_L、E/E’_S、E/E’及E/FPV较对照组增高,S’_L、S’_S较对照组减低,亚临床甲减组RWT较对照组减低。右心:甲减组PA、RV-D1、RV-D2、RV-D3、RVOT1、RVOT2、RA-D1、RA-D2、RAA均较对照组增高;在亚组分析中,临床甲减组RV-D3较对照组增高,其余指标无显著性差异。(4)回归分析:Logistic回归对甲减的危险因素进行分析,结果显示:腰臀比、收缩压、LDL-C是老年患者发生甲减的危险因素;甲状腺激素与心脏结构及功能的多元线性回归分析显示:无论T4还是TSH均与LVM-AL独立相关,TSH还与IVSTd、PWTd、RWT、LVM-AL、LVMi-AL、LVM-L、LVMi-L、LVEF、E/E’_L独立相关。结论在不合并心血管疾病的老年人群中,SCH及甲减的女性患者明显高于男性。无心血管系统疾病及甲状腺疾病的老年人T3、T4有随着年龄的升高而降低的趋势,TSH无明显变化。老年甲减患者更易出现血压升高,血脂、血糖代谢紊乱,及心肌受损,且较易发生贫血。老年患者SCH时已出现心脏收缩和舒张功能减退,心脏结构亦已发生改变,左右心均受累,以左心为著,发展为临床甲减后心脏受损进一步加重;当合并高血压、糖尿病、房颤等其它影响心脏结构和功能的疾病时,甲减可与其它基础疾病相互作用,加重对心脏结构和功能的损害。