【摘 要】
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目的:系统评价胰十二指肠切除术联合血管切除重建在治疗胰腺癌中的疗效及安全性,为临床治疗胰腺癌选择不同术式提供依据。方法:计算机检索国外PubMed、EMbase、MEDLINE等文献
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目的:系统评价胰十二指肠切除术联合血管切除重建在治疗胰腺癌中的疗效及安全性,为临床治疗胰腺癌选择不同术式提供依据。方法:计算机检索国外PubMed、EMbase、MEDLINE等文献数据库,搜集公开发表在国外期刊的胰十二指肠切除术联合血管重建治疗胰腺癌的相关文献,制定文献纳入标准后将筛选符合要求的文献进行数据的提取,运用Revman5.3软件进行合并分析。结果:共纳入34篇回顾性研究英文文献,共计10977例胰腺癌患者,其中联合血管重建组(PD+VR)2308例,未联合血管重建组(PD-VR)8669例,meta分析结果显示,PD+VR相较PD-VR围手术期病死率无统计学差异(OR=1.36,95%CI[0.99,1.87],P=0.06),但是术后并发症发生率升高(OR=1.20,95%CI[1.05,1.37],P=0.008),术后1,3年生存率两组无统计学差异,术后5年生存率PD+VR组降低(OR=0.45,95%CI[0.26,0.76],P=0.003),通过对两组患者肿瘤病理学分析,PD+VR组较PD-VR组肿瘤直径更大(MD=0.55,95%CI[0.39,0.72]P<0.00001),淋巴结转移发生率更高(OR=1.23,95%CI[1.02,1.49],P=0.03),神经侵犯发生率更高(OR=2.28,95%CI[1.50,3.46],P=0.0001),进一步分析R0切除对生存期的影响,切缘阳性是造成生存率降低的风险因素(HR=1.61,95%CI[1.38,1.87],P<0.00001)。结论:对于有门静脉或肠系膜上静脉侵犯的胰腺癌患者行胰十二指肠术联合血管重建会导致术后并发症发生率升高,但是为达到R0切除以提高患者生存期血管切除重建是可行的。
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