目的:肠易激综合征((IBS)是一种胃肠道功能紊乱的疾病,一种以腹痛、腹部不适、排便习惯改变为主要表现的功能性肠病,部分患者还伴有失眠、焦虑、抑郁等精神症状。临床以腹泻型最为多见。目前,虽然现代医学对其病因、病机进行了多方面的深入研究,却仍未完全明确其发病机制,至今尚无治疗该病的有效方法及特效药物。西医主要使用对症治疗,该病发病率高,极易反复发作,治疗比较困难,且该病病程长,发病率亦展现出逐年上升的趋势,不仅给患者的日常生活带来了不同程度影响,还消耗了大量宝贵的医疗资源,近年来逐渐引起人们广泛重视。结合文献研究和导师在临床的经验,腹泻型肠易激综合征以肝郁脾虚型患者最为常见,治疗上以疏肝健脾、化湿止泻为主要治法,导师拟“柴芍六君子汤合痛泻要方”治疗“肝郁脾虚型”腹泻型肠易激综合征,疗效显著。本文对其进行临床观察与探讨,分析其治疗作用,为腹泻型肠易激综合征探索新的中药治疗方法提供科学依据。方法:1.文献研究:从现代医学的流行病学报道、发病原因机制,诊断标准,药物治疗进展等方面,以及传统医学对本病的发病原因、发病机制、辨治论治、经方验方、各种特色疗法、中药方剂的相关药理实验进展进行了系统的深入的探讨研究,具有一定的理论研究价值。并且参考相关临床研究,根据我们试验条件,制定出科学可行试验方法。2.临床研究方法:采用随机和对照的方法,将符合腹泻型肠易激综合征的中西医诊断标准的患者进行纳入,分成两组,治疗组予以“柴芍六君子汤合痛泻要方加味”水煎服,对照组予以匹维溴铵口服。观察两组药物对腹泻型肠易激综合征患者的治疗前后症状改善情况、随访时疗效持续情况,并进行比较。结果:1.综合疗效方面:两组治疗4周后观察与分析,治疗组的总有效率高达90%,对照组总的有效率是75%。通过非参数秩和检验分析,对两组疗效等级分析,差异具有统计学意义,P<0.05。说明在综合疗效方面治疗组明显优于对照组。2.改善症状方面:治疗前后,对于主要症状如腹痛欲泻,泻后痛减、大便性状、大便次数、胸胁胀满窜痛或腹胀或肠鸣矢气以及次要症状如倦怠乏力、便下粘液方面,治疗组和对照组均能改善这些症状(P<0.05),而对于食欲不振、情绪焦虑、情绪抑郁,治疗组疗效确切,而对照组无明显改善。对治疗后单个症状的疗效相比较(症状积分差值),主要症状如腹痛欲泻,泻后痛减、大便性状、大便次数、胸胁胀满窜痛或腹胀或肠鸣矢气以及次要症状如食欲不振、倦怠乏力、便下粘液、情绪焦虑这八个个症状积分上,中药组比西药组治疗效果显著,差异有统计学意义(P<0.05),但情绪抑郁,中药组与对照组之间差异无统计学意义。3.远期疗效方面:停药2月后,治疗组总有效率80%,对照组为57.5%,通过非参数秩和检验分析,对两组疗效等级分析,差异具有统计学意义,P<0.05。说明在远期疗效方面治疗组明显优于对照组。结论:柴芍六君子汤合痛泻要方加味治疗“肝郁脾虚型”腹泻型肠易激综合征的临床疗效显著,不仅短期疗效优于西药对照组,并可能具有良好的长期疗效。