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目的:采用病例回顾分析,分析肝硬化患者住院时临床及实验室相关指标特点,推断影响乙肝肝硬化患者预后的危险因素。资料与方法:选取我院自2002年1月至2009年11月住院治疗乙肝肝硬化患者的住院资料,共计185例,其中男性138例,女性52例;分为生存组(133例)和死亡组(52例)。记录患者年龄、性别、病程、并发症及存活患者初次入院时、死亡患者死亡前最后一次及格患者出现并发症后最近一次的血常规、肝、肾功能、电解质、凝血功能等化验结果。计算MELD及MELD-Na。应用统计学软件SPSS13.0对各项指标进行统计学分析。结果:1.生存组患者平均年龄50±9岁,男性100例,平均年龄50±9岁,女性33例,平均年龄48±11岁;死亡组患者平均年龄50±10岁,男性38例,平均年龄50±10岁,女性14例,平均年龄54±11岁;所有患者平均年龄是50±10岁,其中男性患者138例,平均年龄50±10岁,女性患者47例,平均年龄50±11岁。生存组男性患者100例,女性患者33例,男女比例是:3.03:1:死亡组男性患者38例,女性患者14例,男女比例是2.71:1。2.死亡组52名患者中,38例(73.1%)发生肝性脑病;30例(57.7%)发生肝肾综合征;23例(44.2%)发生自发性细菌性腹膜炎;24例(46.2%)发生低钠血症;16例(30.8%)发生上消化道大出血。生存组患者133例其中30例发生肝性脑病;9例发生肝肾综合征;13例发生自发性细菌性腹膜炎;25例发生低钠血症;5例发生上消化道大出血。3.乙肝肝硬化患者ALT、AST、Tbil、Cr、PTR、INR、APTTR、MCV、RDW-SD升高,CHE、ALB、PA、Na、PTA、Fib、HGB降低,与正常对照相比较具有统计学差异。肝硬化死亡组患者ALT/AST、Tbil、Cr、PTR、INR均升高明显,Che、ADA、ALB、PA、Na, PTA、Fib、HGB减低明显,与存活组相比较差异明显(P<0.05)。4.生存组132例患者MELD评分为12.58±8.30分,MELD-Na评分为16.25±13.13分;死亡组48例MELD评分为26.17±12.45分,MELD-Na评分为35.40±16.41分。两组MELD. MELD-Na评分比较差别有明显统计学意义。5. MELD-Na评分、MELD评分、INR. Tbil、Cr对死亡危险性的预测准确性依次降低。MELD-Na和MELD评分对低钠血症和肝肾综合症有较高的预测价值。结论:1.年龄、性别、病程都不是影响乙肝肝硬化患者死亡的危险因素。2. MELD-Na、MELD、INR、Tbil、Cr是死亡相关的重要危险因素,其预测准确性依次降低。3.乙肝肝硬化患者失代偿期并发症数量越多,死亡危险性越大。4.MELD和MELD-Na评分升高提示患者死亡危险性增加,MELD和MELD-Na评分模型可以预测近期并发症的发生。5 MELD-Na和MELD评分联用其他指标预测肝硬化患者死亡准确性更高。