目的:探讨腹部无小切口腹腔镜联合右胸小切口Ivor-Lewis食管癌根治术在食管癌手术中的应用,通过观察胸部及腹部手术时间,术中失血量,术后头3天胃液量及胃管拔除时间,术后头3天胸引量及胸引管拔除时间,术后下地活动时间,术后排气时间,术后进食时间,术后住院时间,淋巴结清扫情况以及术后并发症发生率,以及术后24小时疼痛评分,评价腹部无小切口腹腔镜联合右胸小切口Ivor-Lewis食管癌根治术的安全性及近期效果。方法:分析2012年2月至2015年10月辽宁省肿瘤医院共行腹部无小切口腹腔镜联合右胸小切口Ivor-Lewis食管癌根治术30例。所有患者均术前经胃镜证实食管癌,均位于胸中下段,手术方式选择经右胸-腹部两切口手术,腹部完全腹腔镜操作,胸部选择右腋下小切口。手术方式如下:1.腹腔镜下游离胃大小弯侧,上至膈肌食管裂孔,下至幽门,结扎胃网膜左动脉、胃短动脉、胃左动脉、胃右动脉第二分支远端,保留胃网膜右动脉以及胃右动脉第二分支近端,并行腹腔D2淋巴结廓清。2.镜下切割闭合器沿小弯侧胃右动脉第二分支处制作部分管状胃。3.右腋后线第7肋间置入Trocar为腔镜探查口,右腋下第5肋间10-12cm小切口进胸,结扎并离断奇静脉弓,游离食管上至胸膜顶,下至膈肌食管裂孔,并行胸内淋巴结廓清,膈肌食管裂孔上方接扎胸导管。4.将管状胃上提至胸腔,行食管-管状胃胸膜顶吻合,镜下闭合器完成剩余管状胃的制作。结果:手术经过顺利,其中中转开腹止血1例。手术平均时间160min,其中腹部手术时间110min,胸部手术时间50min。平均出血量25ml,术后前3天平均胃液引流量分别为50ml、200ml、150ml,术后前3天平均胸引量分别为200ml、150ml、40ml。术后第4天均能下地活动,术后3-6天排气后拔除胃管,术后4-6天拔除胸引管,术后第7天试饮水后进流质饮食,术后9-12天出院。除外6例患者术后出现呼吸系统感染,经抗感染及气管镜吸痰好转外,所有患者均无腹部并发症,术后均未出现吻合口瘘。淋巴结清扫枚数平均24枚,其中腹部14枚,胸部10枚。腹部淋巴结D2清扫,胸部行2、4、7、8、9、10组淋巴结清扫。术后疼痛评分为:0分3例,1分10例,2分12例,3分5例,4分0例。所有患者均治愈出院。结论:腹部无小切口腹腔镜联合右胸小切口Ivor-Lewis食管癌根治术相对于传统的Ivor-Lewis食管癌根治术来讲,具有术中失血量少,术后疼痛轻,胸引量及胃液引流量少,术后恢复快的特点。淋巴结清扫个数与开放手术无差异,能达到肿瘤学根治程度。因此腹部无小切口腹腔镜联合右胸小切口Ivor-Lewis食管癌根治术是安全可行的,近期效果满意。