【摘 要】
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研究目的本研究收集左明焕教授治疗肺癌术后患者的病例,并通过数据挖掘技术对病例进行深入分析,从挖掘结果中归纳整理左明焕教授治疗肺癌术后患者的用药规律和特点,为今后对肺癌术后患者的临床治疗提供参考。研究方法收集2017年1月—2022年2月来左明焕教授门诊就诊的非小细胞肺癌术后患者,共计105人,共198张处方。将患者的姓名、性别、年龄、就诊日期、诊次、临床表现、舌象、脉象、病理类型、临床分期、手术方
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研究目的本研究收集左明焕教授治疗肺癌术后患者的病例,并通过数据挖掘技术对病例进行深入分析,从挖掘结果中归纳整理左明焕教授治疗肺癌术后患者的用药规律和特点,为今后对肺癌术后患者的临床治疗提供参考。研究方法收集2017年1月—2022年2月来左明焕教授门诊就诊的非小细胞肺癌术后患者,共计105人,共198张处方。将患者的姓名、性别、年龄、就诊日期、诊次、临床表现、舌象、脉象、病理类型、临床分期、手术方式、中医证型、中药组成及剂量、吸烟史、家族史等信息录入excel表格,通过电话确认的形式完善表格信息,由另外两人对数据进行复核,规范医学术语、修正错别字,确保录入内容完整、准确,最终形成病历处方数据库。根据古今医案云平台医案提供的医案模板,提取处方数据库信息传入云平台,对中药名称、症状进行规范化处理,导入分析池,进行分析。研究结果1.本研究纳入105名患者,共收集198张处方,包括男性50例,占比47.60%,女性55例,占比52.40%。研究对象平均年龄为（63.10±8.71）岁,中位年龄为63岁。病理类型涉及腺癌95例,鳞癌9例,腺鳞癌1例。临床分期Ⅰ期40例,占38.10%,Ⅱ期42例,占40.0%,Ⅲ期20例,占19.04%,Ⅳ期3例,占2.86%。纳入患者主要临床症状包括:咳嗽、咳痰、乏力、眠差、胸闷、呼吸急促、口干、情志不畅、纳呆、大便秘结胸痛、自汗等。舌象舌质频率前三位为舌淡胖54次,舌暗52次,舌红48次,舌苔频率最高的三类是白苔54次,白腻苔37次,白厚腻苔27次。脉象前三位为弦滑脉47次,细滑脉36次,滑脉24次。本研究的证型分为8种,分别为脾虚痰湿证54例,痰热阻肺证44例,痰瘀互结证34例,脾肾两虚证18例,气滞血瘀证18例,阴虚内热证13例,气阴两虚证11例,肺脾气虚证6例。对不同病理类型术后出现的证型进行统计,腺癌患者术后病理类型最多为脾虚痰湿证,其次是痰瘀互结证;鳞癌患者术后病理类型最多为痰热阻肺证。2.本研究涉及中药173味,共用3541次,每张处方平均包含20味中药,将出现频次在25次及以上的中药称为高频药物,有38味。其中,频次高于100次的有黄芪、茯苓、陈皮、半夏、鸡内金、白花蛇舌草、太子参、猪苓、枇杷叶、浙贝母。对频次大于等于10次的中药进行功效分类,出现频次较高的功效包括化痰止咳平喘药、补虚药、清热药、利水渗湿药等。统计所有药物的性味归经,结果显示药性出现最多的是平性,其次为温性和寒性。中药的药味以甘味为多,其次是苦味和辛味。主要归肺经、脾经和胃经。中药关联规则分析的结果经筛选后得到5对有效药对,为桑白皮-枇杷叶、半夏-陈皮、茯苓-猪苓、白花蛇舌草-甘草、焦神曲-鸡内金。对频次较高的前7种证型和中药进行关联规则运算,共有64条结果。对高频药物进行聚类分析,在和导师沟通后,得到有意义的5组药物组合。研究结论（1）本研究中发现肺癌术后患者是以脾肺两虚为本,痰、瘀、毒邪为标。病位在肺,与脾密切相关。主要治法有补脾益肺、调畅气机、化痰祛湿、活血化瘀、清热解毒、化积消食等。（2）左明焕教授治疗肺癌术后患者的高频药物有黄芪、茯苓、陈皮、半夏、鸡内金、白花蛇舌草等。功效分类排名前三的为止咳化痰平喘药、补益药以及清热药。核心处方为:黄芪、茯苓、陈皮、半夏、鸡内金、白花蛇舌草、太子参、猪苓、枇杷叶。本方是以补脾益肺、化痰祛湿、祛瘀解毒为主要治则。（3）左明焕教授治疗肺癌术后患者常用对药包括:桑白皮-枇杷叶、陈皮-半夏、茯苓-猪苓、白花蛇舌草-甘草、焦神曲-鸡内金,涉及到燥湿化痰、淡渗利湿、清热解毒、清肺止咳、消食和胃等方面,相须为用,增强疗效。（4）左明焕教授认为针对术后患者主要的治则是“健脾益肺、化痰除湿、祛瘀解毒”。顾护肺癌术后患者体虚的生理状态,把握痰湿的关键病机,和瘀毒的疾病特点,纠正患者阴阳失衡的痰湿体质,使得正气恢复,痰、瘀、毒邪得清。
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