【摘 要】
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目的:应用18MHz高频超声提高乳腺结节的发现率并校正常规二维超声乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)的分类,同时联合多模态超声成像加权分析进行评价,探讨其在乳腺结节鉴别诊断中的临床价值。方法:纳入2018年4月至2020年02月于我院检查发现乳腺结节并有病理结果的110名患者,134例结节。术前同期行常规二维超声、18 MHz高频超声、剪切波弹性成像(SWE)、彩色多普勒(CDFI)和超声造
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目的:应用18MHz高频超声提高乳腺结节的发现率并校正常规二维超声乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)的分类,同时联合多模态超声成像加权分析进行评价,探讨其在乳腺结节鉴别诊断中的临床价值。方法:纳入2018年4月至2020年02月于我院检查发现乳腺结节并有病理结果的110名患者,134例结节。术前同期行常规二维超声、18 MHz高频超声、剪切波弹性成像(SWE)、彩色多普勒(CDFI)和超声造影(CEUS)进行检查。首先比较常规二维超声、18 MHz高频超声对乳腺结节的检出率。再根据常规二维超声、18 MHz高频超声及两者联合的征象,分别给出乳腺结节的BI-RADS分类,采用受试者工作特征曲线(ROC)得出曲线下面积(AUC)来评价两种频率超声的诊断效能。接着,根据CDFI,SWE及CEUS的相关指标,同样采用AUC评价其诊断性能。最后,在多模态超声成像中确定鉴别乳腺结节良恶性有统计学意义的指标,将其纳入多因素Logistic回归分析中进行联合诊断权重分析。比较常规超声+18MHz高频超声、CDFI、SWE、CEUS的单独应用与联合应用对乳腺病灶良恶性判断的诊断效能。结果:134个结节中,91个为恶性,43个为良性。18MHz高频超声可检出97.76%(131/134)的乳腺结节,而常规二维超声的检出率为92.54%(124/134)。根据常规二维超声、18 MHz高频超声及两者联合的征象,正确校正了8例结节的BI-RADS分类,三种方式得到的AUC值分别为0.761,0.785,0.785。CDFI、SWE及CEUS联合成像的AUC分别为0.741、0.825、0.837。多因素Logistic回归分析进入方程的是Emax(OR=11.734,95%CI:4.085-33.708)、增强后结节大小(OR=9.071,95%CI:2.857-28.779)、增强均匀与否(OR=4.659,95%CI:1.552-13.447)、增强后结节边缘(OR=4.012,95%CI:1.305-12.328)、RI(OR=3.667,95%CI:1.241-10.837)。联合成像诊断乳腺病灶的敏感度为93.41%、特异度为72.09%、准确度及曲线下面积为86.57%、0.902,联合应用诊断效能最高。结论:18MHz高频超声能够提高乳腺结节的检出率,与常规二维超声联合应用对BIRADS分类具有良好的校正作用,并提高检查效率。结合CDFI、SWE、CEUS联合成像权重分析可显著提高超声检查的敏感度和特异度,早期发现并准确判断乳腺结节,减少乳腺癌的漏诊及误诊。
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