大脑中动脉分叉部动脉瘤支架辅助栓塞与手术夹闭的对比研究

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目的:对比分析支架辅助栓塞和手术夹闭治疗低级别大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤的疗效。方法:分析2014年07月至2018年03月57例Hunt-Hess 0-Ⅲ级大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤患者临床及影像学资料,分为支架辅助栓塞组(火箭军总医院25例患者)和手术夹闭组(北京大学国际医院32例患者),对比分析两组动脉瘤术后即刻完全闭塞率、手术相关不良事件、临床疗效及影像随访结果。结果:支架辅助栓塞组与手术夹闭组术后即刻完全闭塞率分别为88.0%(22/25)和93.8%(30/32),差异无统计学意义(P=0.446);术后6月预后良好(mRS≤2级)90.9%(20/22)和85.7%(24/28),差异无统计学意义(P=0.367);手术相关不良事件16.0%(4/25)和21.8%(7/32),手术夹闭组稍多,差异无统计学意义(P=0.577);支架辅助栓塞组经过6-36个月(中位数12个月)影像学的随访,22个动脉瘤有3个(13.6%)动脉瘤残留或复发,手术夹闭组经过5-26个月(中位数9个月)随访,28个动脉瘤2个(7.1%)动脉瘤残留或复发,差异无统计学意义(P=0.447)。结论:支架辅助栓塞是低级别大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤安全有效的治疗方法,此类型动脉瘤应由经验丰富的神经介入医生和神经外科医生进行多学科决策,在两种方法都可以选择时,可以考虑优先选择支架辅助栓塞治疗。
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