【摘 要】
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背景与目的在气候变化背景下,全球气温将呈持续上升趋势,极端气候事件发生频率不断增加。大量研究表明气温和人群死亡密切相关,而寒潮事件的影响尤甚。目前相关研究主要关注海拔较低的地区,西藏这类高原地区的研究很少。已有关于西藏高原地区的研究仅纳入了部分区县的死亡病例,且疾病负担研究几乎没有。因此,本研究将首先评估西藏日均气温与非意外死亡的暴露反应关系及其死亡负担,进而评估寒潮事件对非意外死亡的影响和疾病负
【基金项目】
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国家重点研发计划“气候变化健康风险评估、早期信号捕捉及应对策略研究（2018YFA0606200）；
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背景与目的在气候变化背景下,全球气温将呈持续上升趋势,极端气候事件发生频率不断增加。大量研究表明气温和人群死亡密切相关,而寒潮事件的影响尤甚。目前相关研究主要关注海拔较低的地区,西藏这类高原地区的研究很少。已有关于西藏高原地区的研究仅纳入了部分区县的死亡病例,且疾病负担研究几乎没有。因此,本研究将首先评估西藏日均气温与非意外死亡的暴露反应关系及其死亡负担,进而评估寒潮事件对非意外死亡的影响和疾病负担。研究将为西藏自治区开展气候变化适应工作提供科学证据。研究方法基于2013～2019年西藏自治区居民的死因监测资料和气象数据,采用时间分层的病例交叉设计,利用条件logistic回归模型分析日均气温与非意外死亡的暴露反应关系,基于暴露反应关系经线性化处理后获取气温每变化1℃的超额死亡风险,计算归因分值评估气温引起的死亡负担,然后截取西藏冬季的死亡数据,分析寒潮事件对非意外死亡的影响,计算归因分值以评估寒潮造成的死亡负担,并按照不同性别、年龄、疾病类型以及地区进行分层分析。结果2013～2019年西藏自治区居民死亡风险随气温降低而升高,仅观察到冷效应。线性化处理结果表明,气温每降低1℃,非意外死亡的超额死亡风险为2.01%（95%CI:0.94%～3.07%）。男性为 2.05%（95%CI:0.62%～3.47%）,女性为 1.96%（95%CI:0.52%～3.56%）;＜65 岁人群为 1.45%（95%CI:-0.10%～2.98%）,≥65 岁人群为2.52%（95%CI:1.04%～3.99%）;心血管疾病人群为 2.65%（95%CI:1.03%～4.24%）,而呼吸系统疾病为2.18%（95%CI:-0.14%～4.44%）。低温造成的非意外死亡归因死亡数为5340例,归因分值为20.50%,特定亚组归因分值较高,其中男性为20.72%,老年人为23.33%,心血管疾病为26.07%,西北地区的29.68%。冬季的寒潮非意外死亡的累计超额死亡风险为48.8%（95%CI:19.2%～85.7%）。特定亚组累计超额死亡风险较高,其中女性为52.2%（95%CI:9.5%～111.5%）,65岁以下人群为69.8%（95%CI:22.3%～135.8%）,呼吸系统疾病为 41.0%（95%CI:-25.0%～165.2%）,西北地区为108.4%（95%CI:46.3%～196.8%）。西藏自治区寒潮造成的非意外死亡归因分值为4.41%,东南地区为2.50%,西北地区为7.03%,男性和女性分别为4.21%、4.61%,65岁以下人群和65岁以上人群为5.61%、3.36%,心血管疾病和呼吸系统疾病分别为 3.11%、3.59%。结论西藏低温和寒潮均可导致死亡风险增加,死亡风险低于平原地区,但死亡负担较高;西藏东南地区与西北地区存在较大的异质性,西北地区死亡负担较大。从日均气温分析结果来看,男性、65岁以上人群、患心血管疾病和呼吸系统疾病人群以及西北地区人群可能是脆弱人群。从寒潮分析结果来看,女性、65岁以下人群和西北地区人群有可能是脆弱人群。
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