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目的:R.E.N.A.L、DAP、PADUA肾脏肿瘤评分系统对腹腔镜下保留肾单位手术的临床应用有无差异。方法:收集2014年1月至2017年6月间我院泌尿外科收治并行腹腔镜下保留肾单位手术的肾癌患者,按相同的排除、纳入标准收入本回顾性临床研究共104例,采用单因素ANOVA、Kruskal-Wallis秩和检验分析R.E.N.A.L、DAP、PADUA肾脏肿瘤评分系统与围手术期临床相关指标的关系,运用Spearman相关进行分析三种评分系统各评分项目指标与患者热缺血时间、估计出血量、手术时间等临床指标的相关性,筛选出具有较强相关性的评分项目指标。结果:R.E.N.A.L评分中,高评分组估计出血量(EBL)多于低评分组(P=0.008);DAP评分中,高评分组EBL多于低评分(p=0.046)和中评分组(p=0.043),低评分组的热缺血时间(WIT)短于中评分(p=0.009)和高评分组(p=0.007);PADUA评分中,高评分组的EBL多于低评分组(p=0.015);Spearman相关分析结果显示:R.E.N.A.L评分中,肿瘤的最大直径与EBL的相关系数(ρ=0.268,P<0.05),与WIT(ρ=0.268,P<0.05);肿瘤与集合系统或肾窦的关系与EBL(ρ=0.238,P<0.05),肿瘤与肾极线的关系与手术时间(ρ=0.210,P<0.05);DAP评分中,肿瘤在横断面上的最大直径与手术时间(ρ=0.141,P<0.05),与EBL(ρ=0.215,P<0.05);PADUA评分中,肿瘤和肾窦的关系与手术时间(ρ=0.196,P<0.05),肿瘤与集合系统关系与EBL(ρ=0.220,P<0.05),肿瘤的最大直径与EBL(ρ=0.214,P<0.05);结论:1.在对手术风险的预估方面,DAP肾脏肿瘤评分系统优于R.E.N.A.L.以及PADUA评分系统。2.在三种肾脏肿瘤评分系统中,肿瘤的直径、肿瘤与肾窦或集合系统的关系在预测手术复杂程度时更具有指导意义。