大血管闭塞性卒中机械取栓患者的预后影响因素分析

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目的:探讨大血管闭塞性卒中机械取栓患者预后的影响因素。方法:选取2018年3月-2018年12月在山西省人民医院神经内科大血管闭塞性卒中机械取栓的患者30例,根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组18例和预后不良组12例。比较两组患者一般资料、术前和术后状态及治疗结果。结果:两组患者性别、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、心房颤动发生率、吸烟率、饮酒率、前后循环闭塞率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者串联病变比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、术前和术后24h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前rt-PA静脉溶栓比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者发病至穿刺时间、发病至血管再通时间、改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、紧急支架置入、术后颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);穿刺至血管再通时间和恶性脑水肿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时长与预后的ROC曲线分析显示ACU=0.720,提示手术时长对取栓患者预后有较好的预测作用,最佳界值为48.5 min,表明手术时长≤48.5min与患者预后良好显著相关。结论:串联病变和恶性脑水肿是大动脉闭塞性卒中机械取栓患者预后不良的预测因素,而手术时长较短提示预后良好。临床工作中应密切关注和监测上述指标来指导血管内治疗和重症监护处理。该结果仍需要大样本数据去进一步证实。
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