目的： 观察苓桂术甘五味汤对扩张型心肌病的临床疗效，探讨该方对扩张型心肌病患者心功能、心脏各房室大小等指标的影响。并探讨其疗效机理，为临床推广应用打下基础。 方法： 1．临床资料：80例扩张型心肌病患者，均来源于湖北中医学院附属襄樊中医院，经过专科门诊诊断为扩张型心肌病。按就诊先后顺序随机分为两组，即治疗组、对照组，每组40例。治疗组按中医辨证，其中气阴两亏证12例，心肾阳虚证10例，气虚血瘀证5例，阳虚水泛证7例，痰饮阻肺证6例。两组年龄、性别、病程、基本体征、心功能分级经统计学处理无明显差异(P＞0.05)。具有可比性。 2．用药方法：对照组40例：限盐、防治感染、纠正水电解质紊乱；常规口服ACEI、β受体阻滞剂，并根据不同的病情适当选择口服利尿剂、醛固酮受体拮抗剂及洋地黄等西药治疗。治疗组40例：在对照组治疗基础上，加用苓桂术甘五味汤加减治疗，每日1剂，分早晚2次服用。两组治疗疗程均为3个月。 3．两组患者分别于治疗前后进行血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能检测，以确定苓桂术甘五味汤是否有毒副作用。 4．疗效性观察：观察两组病人治疗前后症状、体征、证候的改善、心脏各房室大小、心功能指数，并作统计学处理，比较其疗效。 5．统计学方法：计量资料采用成组资料的T检验，数据用((?)±s)表示，计数资料采用X~2检验，等级资料采用Radit分析。 结果： 1．不良反应与毒性作用：治疗组和对照组在临床实验期间，均未出现明显不良反应和毒性作用。三大常规、肝肾功能在治疗前后未出现与治疗相关的异常改变 2．临床疗效比较：两组患者治疗后症状、体征均较治疗前有明显改善。治疗组心功能显效24例，有效11例，无效5例，总有效率87.5％；对照组显效22例，有效10例，无效8例，总有效率80％。两组患者心功能疗效比较，经过Radit分析，U=3.85(P＜0.01)，差异有显著性，说明治疗组疗效明显高于对照组。心脏房室大小测定结果比较，治疗组LAD、SLVD、LVDd，治疗后比治疗前明显缩小(P＜0.05或P＜0.01)；对照组LAD、SLVD、LVDd，治疗后比治疗前亦明显缩小