目的:探讨重组葡激酶(r-SAK)在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗中对血小板活化作用。评价其治疗AMI的临床疗效。方法:选择符合1979 年WHO 诊断标准,确诊为AMI 发病12 小时以内患者33例,随机分为治疗组(A 组,r-SAK 治疗17 例)和对照组(B 组,rt-PA 治疗16 例),正常组(C 组20 例)。测定A、B 两组溶栓治疗前、溶栓后2h 及C组血浆中血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)含量及溶栓90min 后冠脉造影等相关指标。结果:A、B 两组治疗前血浆中GMP-140、TAT 含量均高于C 组正常人。A、B两组治疗前血浆中GMP-140、TAT 含量比较无显著差异。A、B 两组治疗后2h血浆中GMP-140 均升高,B 组血浆中GMP-140 升高显著明显。A 组治疗后2h血浆中TAT 浓度升高不显著,B 组治疗后2h 血浆中TAT 浓度升高显著。A、B两组溶栓治疗后再通率无明显差异。两组治疗后1 周的并发症发生率比较有明显差异,其中脏器出血发生率A 组较B 组减少。结论:AMI患者血浆中GMP-140和TAT升高,表明血小板活化增强和体内处于高凝状态。血小板活化存在于r-SAK和rt-PA溶栓治疗AMI过程中,为血栓前状态的主要机制之一。应用纤溶剂溶栓治疗中应加强抗血小板治疗。对于AMI患者应用r-SAK与rt-PA溶栓治疗有同等的溶栓疗效,r-SAK较后者有更强的血栓选择性,对促凝活性微弱,出血并发症发生率少,促血小板活化低,减轻血栓前状态对心肌损伤作用,可以改善心肌微灌注。