【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨无创正压通气（NPPV）对COPD合并呼吸衰竭患者认知功能的影响,检测趋化因子配体2（CCL2）、趋化因子配体11（CCL11）和炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）在血清中的表达,分析上述血清因子与认知功能的相关性。方法:病例收集2019年11月至2021年9月杭州师范大学附属医院诊治的稳定期COPD合并呼吸衰竭患者86例,随机分为常规组43例（常规
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目的:本研究旨在探讨无创正压通气（NPPV）对COPD合并呼吸衰竭患者认知功能的影响,检测趋化因子配体2（CCL2）、趋化因子配体11（CCL11）和炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）在血清中的表达,分析上述血清因子与认知功能的相关性。方法:病例收集2019年11月至2021年9月杭州师范大学附属医院诊治的稳定期COPD合并呼吸衰竭患者86例,随机分为常规组43例（常规治疗）和无创组43例（常规+NPPV治疗）。同期收集健康对照组25例。蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）和简易智力状态检查量表（MMSE）用于评估受试者的认知功能,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平。分析Mo CA评分、MMSE评分与血清指标、肺功能及血气分析之间的相关性。复评常规组及无创组治疗后的认知功能及血清学指标,分析两组治疗前后认知功能及血清学指标的变化。结果:（1）比较各组间性别、年龄、BMI、受教育年限差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组比较,常规组及无创组吸烟指数、FEV1/FVC、FEV1%pred差异具有统计学意义（P＜0.05）;与常规组比较,无创组吸烟指数、FEV1/FVC、FEV1%pred、急性发病次数、医疗总费用、总病程、乳酸、Pa O2、Pa CO2差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）认知功能评分:与对照组比较,常规组与无创组Mo CA评分、MMSE评分降低（P＜0.05）。（3）血清指标:与对照组比较,常规组与无创组血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平升高（P＜0.05）。（4）相关性分析:Mo CA评分与血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平、乳酸、Pa CO2呈负相关（r=-0.535、r=-0.409、r=-0.445、r=-0.645、r=-0.497、r=-0.542,P＜0.05）,与FEV1/FVC、FEV1%pred、Pa O2呈正相关（r=0.345、r=0.666、r=0.722,P＜0.05）;MMSE评分与血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平、乳酸、Pa CO2呈负相关（r=-0.475、r=-0.396、r=-0.456、r=-0.622、r=-0.554、r=-0.576,P＜0.05）,与FEV1/FVC、FEV1%pred、Pa O2呈正相关（r=0.363、r=0.528、r=0.585,P＜0.05）。（5）与治疗前比较,常规组经治疗3月后Mo CA、MMSE评分及血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）与治疗前比较,无创组经治疗3月后Mo CA评分、MMSE评分升高（P＜0.01）;血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平下降（P＜0.01）。结论:COPD合并呼吸衰竭患者认知功能障碍的发生可能与血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达水平异常相关。NPPV治疗可降低血清CCL2、CCL11、IL-6、IL-8表达,减轻炎症反应,改善COPD合并呼吸衰竭患者的认知功能。
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