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目的:回顾性分析我院患者降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平,探讨其在细菌感染性疾病中的诊断价值;分析其在不同部位感染(Local infection)之间的差异及与疾病严重程度间的相关性,为临床诊断提供一定依据。方法:回顾2017年6月-2017年12月在南昌大学第二附属医院住院,且行PCT检查的患者5311例,剔除诊断不明确、病例资料不完整及不符合入组标准的病例,剩余1299例,根据是否合并细菌感染将其分为感染组837例(肺部感染328例、泌尿系感染143例、重肝合并感染109例、胆道系统感染59例、血流感染30例,其他部位如外伤感染、神经系统感染、腹腔脓肿等共168例);非感染组462例(包括心功能不全、冠心病、急性胰腺炎、间质性肺疾病、肿瘤等)。所有患者均在入院时采取静脉血行PCT、CRP、WBC检测。通过统计学方法进行以下分析:1.根据所测结果,以PCT≥0.5ng/mL、CRP≥8mg/L及WBC≥9.5×10~9/L为阳性阈值,分析PCT、CRP、WBC在感染性疾病中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,及PCT、WBC、CRP三者两两联合检测之后的结果;2.分析比较在不同感染部位中PCT、CRP、WBC敏感性如何,是否有统计学差异;3.比较不同感染部位患者的PCT、CRP的水平,采用均数加减标准差表示,看其是否存在统计学意义;4.分析PCT水平与疾病严重程度之间是否存在相关性。结果:1、PCT、CRP、WBC诊断感染性疾病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为:PCT(敏感性75.98%、特异性82.03%、阳性预测值72.86%、阴性预测值62.66%、约登指数0.58);CRP(敏感性86.26%、特异性58.23%、阳性预测值72.86%、阴性预测值62.66%、约登指数0.44);WBC(敏感性80.17%、特异性68.42%、阳性预测值82.13%、阴性65.56%、约登指数0.49),其中PCT特异性最高,差异有统计学意义(P<0.05),CRP敏感性最高差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、CRP、WBC三者两两联合后敏感性及特异性,PCT+CRP敏感性92.3%、特异性82.03%;PCT+WBC敏感性86.3%、特异性84.5%;CRP+WBC敏感性94.8%、特异性78.5%),PCT在非感染性疾病中阳性率为30.95%,与感染性疾病比较,P<0.05差异具有用统计学意义;2、不同部位感染PCT水平比较:血流感染(9.55±6.32)ng/ml、泌尿系感染(4.71±5.96)ng/ml、肺部感染(4.24±5.46)ng/ml、胆道系统感(3.7±2.35)ng/ml、重症肝炎合并感染(3.08±4.81)ng/ml,CRP水平:重症肝炎合并感染组(57.2±13.6)mg/L、泌尿系感染组(48.8±25.1)mg/L、胆道系统感染(38.9±18.16)mg/L、肺部感染组(32.5±14.78)mg/L。血流感染组PCT、CRP水平高于其他部位感染,方差分析P<0.05,组间差异有显著性;其他部位感染间PCT、CRP水平比较,P>0.05,差异无统计学意义;3、在肺部感染中{社区获得性肺炎、医院获得性肺炎(含呼吸机相关性肺炎)}PCT、CRP、WBC阳性率在CAP组分别是(PCT:70.89%、CRP:86.08%、WBC:85.54%);HAP组(PCT:79.12%、CRP:93.4%、WBC:89.01%)。HAP组CRP阳性率显著高于CAP组,差异有统计学意义,(P<0.05),WBC、PCT阳性率在CAP组、HAP组无差异。PCT水平在,重症肺炎(9.80±14.44)ng/ml>非重症肺炎(3.38±3.66)ng/ml。P<0.05,差异有统计学意义;4、泌尿系感染中,PCT水平,上尿路感染(6.72±4.69)ng/ml>下尿路感(2.82±1.74)ng/ml。P<0.05,差异有统计学意义。上尿路感染PCT阳性率83.7%明显高于下尿路感染71.43%,P<0.05,差异有统计学意义;5、重症肝炎合并感染组PCT水平(3.08±4.81)ng/ml>重症肝炎不合并感染PCT水平(0.72±0.62)ng/ml,P<0.05,差异有统计学意义。重症肝炎合并感染组PCT阳性率76.15%明显高于不合并感染组39.34%,P<0.05,差异有统计学意义;6、血培养中革兰氏阴性菌(G-)PCT阳性率81.82%明显高于革兰氏阳性菌(G+)的73.68%,P<0.05,差异有统计学意义;革兰氏阴性菌PCT水平在0.9ng/ml--->100ng/ml,革兰氏阳性菌PCT水平在0.07ng/ml---32.9ng/ml。结论:1、CRP在感染性疾病中敏感性显著高于PCT、WBC;PCT的特异性高于CRP、WBC;PCT分别联合CRP、WBC后可以明显提高诊断敏感性及特异性,对临床鉴别细菌感染有一定价值;2、PCT、CRP水平在血流感染中明显高于其它部位,其它部位感染间比较无明显差异。血清降钙素原水平高低对疾病严重程度以及定位(如区分上尿路与下尿路感染)的判断有一定的指导作用,较高的PCT水平往往提示感染较重,应引起临床医生的关注;3、在血流感染中,革兰阴性菌的PCT水平、阳性率普遍高于革兰阳性菌,可以对临床抗生素的选用可以提供一定的指导作用。