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目的:评价二尖瓣置换术是否保留瓣叶及瓣下结构对术后远期左心功能的影响。方法:回顾性分析2002年1月至2012年12月在福建医科大学附属协和医院心脏外科行二尖瓣置换术,随访时间>5年的211例患者病例资料。将在此期间行二尖瓣置换术患者根据不同手术方式即是否保留瓣叶及瓣下结构分为:20例保留全瓣及瓣下结构组(A组)、96例保留后瓣及瓣下结构组(B组)及95例传统完全切除瓣叶及瓣下结构组(C组)。三组患者均于术前、术后1周内及术后5年行常规超声心动图检查,统计分析各组超声心动图测量数据:左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS),将所选取的临床变量分为计量资料与计数资料分别进行单因素方差分析与c2检验,对常规超声心动图获得的参数进行组内及组间两两比较,以评价不同手术方式对术后远期左心功能的影响,采用多重线性回归分析影响患者二尖瓣置换术后长期左心功能的因素。结果:保留瓣下结构组(A组与B组)术后5年左心功能较术前无显著改善,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后5年LVEDD及LVESD较术前稍减小,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组术后5年LVEDD及LVESD相比术前无明显减小,差异无统计学意义(P>0.05);三组术后1周内及术后5年LVEF与LVFS均较术前无显著提高,差异无统计学意义(P>0.05)。患者远期左心功能与术前年龄、术前心功能及术前是否合并心房颤动有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于风湿性二尖瓣病变患者,二尖瓣置换术保留瓣叶及瓣下结构,对术后远期左心功能无明显改善。手术方式的选择不是术后远期左心功能的影响因素。患者术后远期左心功能与患者术前年龄、术前心功能及术前是否合并心房颤动有关。