简单的、早期的肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

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目的 评价一个简单的、早期的肺康复计划对慢性阻塞性肺疾病患者的影响,探讨适合现有条件下的肺康复计划。 方法 在昆明医学院第一附属医院呼吸科中招募患者参加我们的研究,52名因急性加重而住院的慢性阻塞性肺疾病患者,在出院前被纳入研究计划,并随机分为肺康复组(n=24)和对照组(n=28),肺康复组患者在出院后的10天内即开始参加一个简单的、早期的肺康复计划,对照组只接受常规的COPD院外管理。肺康复计划共进行3个月,头2个月每周进行2节课的肺康复课程,每节课1.5小时,其中0.5小时为健康教育内容,另1小时为运动训练内容,其余时间鼓励参与者自行运动锻炼。肺康复前后分别进行基线评估和结果评估,评估指标包括:6分钟行走实验(6MWT),Borg指数,圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ),3个月的再住院次数,住院天数,门、急诊就医次数。 结果 在肺康复组中,治疗后较治疗前明显提高6分钟行走距离(6MWD)[(423.1±42.8)m,(327.9±31.4)m.P<0.01]:有关SGRQ评分,除症状分之外,活动分(67.8±3.9,76.4±9.5.P<0.05),影响分(33.7±4.9,60.5±9.5.P<0.01)和总分(49.6±3.9,66.6±6.8.P<0.01)三方面均获得明显的改善;Borg指数的改变无明显差异。肺康复组与对照组的结果评估比较,6MWD有明显提高[(423.1±42.8)m,(360.5±32.3)m.P<0.01]:Borg指数未获得显著改善;SGRQ中的影响分(33.7±4.9,51.7±15.1.P<0.01)和总分(49.6±3.9,60.2±9.0.P<0.01)均有明显改善:就医情况方面,肺康复组较对照组3个月中的门、急诊看病次数有明显减少[3.0(1.0),3.0(1.0).P<0.05],而再住院次数和天数的差异虽无统计学意义,但也显示出减少的趋势[再住院次数,1.0(2.0):0(1.0);再住院天数,7.0(14.0):0(9.0)]。安全性方面,所有参与者在3个月的肺康复训练中,均未发现不良反应。
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