高校校医院医疗服务质量、医患沟通对医患关系的影响研究

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良好的医患关系对医疗活动有序开展、医疗机构良性运转、社会和谐起着至关重要的作用,高水平的医疗服务质量更是患方实现疾病治愈、提高健康水平的保证,不仅事关患者性命,对医患关系乃至整个医疗卫生行业的进步与发展都产生重要影响。同时,医患沟通对于患者了解自身病情、患者行为、医生工作顺利开展及医患关系的和谐有着导向性作用。当医患沟通受阻时,即使医院提供高质量的医疗服务,由于患者误解或信息渠道不通导致期望过高,都会将矛头直指医方,故而引发医患矛盾甚至爆发医疗纠纷。“认知—情感—行为”理论指出,个体认知产生情感偏好,情感进一步对个体行为、意向产生影响。社会交换理论也说明,当个体感知到他人的积极对待时,也倾向于回报同样的积极对待。在医疗领域中,医患沟通是患者行为的外显性表现,当患者感知医方为其提供了优质医疗服务质量时,也往往给予对方更多的情感支持和行为回馈,表现在与医护人员建立友好关系、认可医生诊断、积极主动沟通病情等。本文选取高校校医院这一特殊医疗服务机构,探讨医疗服务质量、医患沟通对医患关系的影响作用。回顾校医院的发展历程可以发现,其职能由最初的预防保健、保障公共卫生安全逐渐扩展为集医疗救治、健康教育、疾病防控、保健监督多项职能为一体的综合性医疗服务机构,且呈现出社区化、盈利性的发展趋势。目前,校医院在承受医疗改革冲击的同时,也面临着自身职能转变的考验。针对这些困境,有学者从高校医院市场化运作模式、功能定位探究、体制改革路径探索、发展社区卫生服务等角度提出了解决方案,但上述研究都倾向于宏观分析,没能从大学生实际医疗需求、校医院具体服务缺陷以及医患双方关系、满意程度等微观方面进行细致分析,也没未能从实证角度考察制约校医院良性发展的短板因素。基于目前学术界对校医院医疗服务研究较少的现状,本研究选取高校校医院这一特定医疗服务机构,考察医患沟通作为中介变量,医疗服务质量对医患关系的影响机理,具体来说,本文从以下方面进行研究:首先,对校医院背景下的医疗服务质量的内涵及外延进行了描述,改良修正了具体量表,经过探索性因子分析和验证性因子分析后,验证了量表的内容、结构合理性。其次,采用SPSS对各变量,即校医院医疗服务质量、医患关系和医患关系进行信度、效度检验和描述性统计分析。结果表明:校医院医疗服务质量各维度,即有型性、可靠性、医疗保障性、公共卫生监督预防性、经济性与医患沟通、医患关系间均存在相关关系。最后,本研究利用西安市6所不同等级高校校医院的调查数据进行回归分析,结果发现:(1)校医院医疗服务质量对医患关系的影响作用,其中可靠性、医疗保障性对医患关系有显著正向影响;(2)校医院医疗服务质量与医患沟通的关系,可靠性、医疗保障性、经济性、有型性维度均在不同程度上对医患沟通均有正向影响;(3)医患沟通对医患关系有着显著正向影响;(4)医患沟通的中介作用,医患沟通在可靠性与医患关系、医疗保障性维度与医患关系间发挥部分中介作用。
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