【摘 要】
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目的:探讨外周血炎症指标诊断儿童哮喘及肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）相关哮喘的临床意义,为诊断儿童哮喘提供新的参考指标。方法:选取2015年12月1日至2018年12月31日于本院儿科住院治疗的哮喘急性发作患儿172例,分为肺炎支原体感染组（61例）和非支原体感染组（111例）,另选取同时期、同年龄段在我院儿童保健门诊体检的健康儿童50例为对照组。收集患儿入院基本信
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目的:探讨外周血炎症指标诊断儿童哮喘及肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）相关哮喘的临床意义,为诊断儿童哮喘提供新的参考指标。方法:选取2015年12月1日至2018年12月31日于本院儿科住院治疗的哮喘急性发作患儿172例,分为肺炎支原体感染组（61例）和非支原体感染组（111例）,另选取同时期、同年龄段在我院儿童保健门诊体检的健康儿童50例为对照组。收集患儿入院基本信息及相关检查资料。记录外周血中性粒细胞（neutrophil count,NEU）、淋巴细胞（lymphocyte count,LYM）和嗜酸性粒细胞计数（EOS）,并计算中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、嗜酸性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（ELR）、嗜酸性粒细胞计数/中性粒细胞计数比值（ENR）。利用spearman法分析炎症指标之间相关性,采用四分位方法分析上述炎症指标在各组间的差异,采用工作特征性（ROC）曲线评估各炎症指标诊断儿童哮喘和肺炎支原体感染诱发哮喘的临床价值。结果:1.哮喘组炎症指标、过敏史、1年内多次喘息情况间相关性:NEU与NLR呈正相关（r=0.827,P＜0.01）;LYM 与 NLR 呈负相关（r=-0.814,P＜0.01）;EOS和ELR均与过敏史呈弱相关（r=0.154,P＜0.05;r=0.191,P＜0.05）;1年内多次喘息发作与炎症指标间均无相关性（均P＞0.05）。2.MP感染组NEU、NLR和ENR值均高于健康组（P＜0.05）,而EOS和ELR与健康组比较均无统计学差异（均P＞0.05）。非MP感染组LYM较MP感染组明显下降,其他指标两组比较均无统计学差异（均P＞0.05）。3.ROC 曲线分析:NEU 曲线下面积为 0.779（95%CI:0.719-0.840,Cut off为4.87×109/L,P＜0.001）,当NEU＞4.87×109/L时诊断儿童哮喘的灵敏度为50%,特异度为 92%;NLR 曲线下面积为 0.738（95%CI:0.671-0.805,Cut off 为1.23,P＜0.001）,当NLR＞1.23时诊断儿童哮喘灵敏度为53%,特异度为90%;ENR曲线下面积仅为0.38;对诊断儿童哮喘的无临床价值。4.MP 感染组 NEU 曲线下面积为 0.796（95%CI:0.714-0.877,当 Cut off值为4.90,灵敏度为49.2%,特异度为93%,P＜0.001）;NLR曲线下面积为0.753（95%CI:0.665-0.841,Cut off值为1.83,灵敏度为41%,特异度为96%,P＜0.001）;ENR曲线下面积为0.365。MP感染组NEU、NLR和ENR曲线下面积呈升高趋势,但与非MP感染组比较均无明显统计学差异（P＞0.05）。结论:1.NEU和NLR对儿童哮喘具有一定的临床诊断价值。2.MP感染组与非MP感染组NEU、NLR和ENR均较健康组升高,但两组间无统计学差异,因此暂不能作为鉴别是否有MP感染诱发哮喘的参考指标,其原因有待进一步研究。
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