【摘 要】
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目的:探讨类风湿关节炎(RA)合并强直性脊柱炎(AS)临床及影像学特点,从而为RA合并AS的诊断及治疗提供帮助。方法:回顾性分析2010-2016年在青岛大学附属医院风湿免疫科诊断为RA合并AS的22例住院病人的临床资料,并随机抽取同期住院25例RA和AS病人进行分组对比,并于6个月以后进行随访。统计学分析采用方差分析、独立样本t检验、卡方检验。结果:1.RA合并AS病人占住院RA病人的1.76%
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目的:探讨类风湿关节炎(RA)合并强直性脊柱炎(AS)临床及影像学特点,从而为RA合并AS的诊断及治疗提供帮助。方法:回顾性分析2010-2016年在青岛大学附属医院风湿免疫科诊断为RA合并AS的22例住院病人的临床资料,并随机抽取同期住院25例RA和AS病人进行分组对比,并于6个月以后进行随访。统计学分析采用方差分析、独立样本t检验、卡方检验。结果:1.RA合并AS病人占住院RA病人的1.76%,占住院AS病人的3.74%,占两者总数的1.20%。2.RA合并AS病人以中年女性多见,临床表现为全身对称性外周及中轴关节炎。RA合并AS组病人血红细胞沉降率(81.25±97.20mm/1h)、C反应蛋白(67.78±65.74r/mg·L-1)水平高于RA组(43.06±33.40mm/1h、34.22±27.21r/mg·L-1)和AS组(18.83±17.53mm/1h、13.26±13.10r/mg·L-1)病人,差异有统计学意义(F=6.826、10.756,P<0.01)。RA合并AS组类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)水平与RA组比较,差异无统计学意义(P>0.05),人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性率57%(12/21)低于AS组84%(21/25),差异有统计学意义(χ2=4.060,P<0.05)。三组比较抗核抗体(ANA)阳性率,RA合并AS组41%(9/22)和RA组56%(14/25)高于AS组17%(4/24),差异有统计学意义(χ2=10.017,P<0.05)。3.RA合并AS组病人影像学的特点通过分别与RA组手关节及腕关节X线分期(分0-5期),与AS组骶髂关节X线及CT分级(分0-5级)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但出现RA和AS的典型改变并存。4.RA合并AS组病人对生物制剂治疗的反应不如单一AS疾病,但好于RA。结论:RA合并AS在临床并不少见,疾病炎性活动度较高,影像学表现与RA和AS相似,临床医师易漏诊,应加强对该疾病的早期诊断。
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