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目的:本研究拟探讨白细胞(White blood cell,WBC)计数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)对于糖尿病足感染(Diabetic foot infection,DFI)患者病情严重程度的判定及预后评估的价值。以助于临床医生对于DFI患者病情及时做出正确判断,采取相应的诊治措施,从而降低患者截肢/趾率。方法:本研究为临床观察性试验,研究对象选自2013年9月-2014年9月在天津医科大学代谢病医院糖尿病足科住院治疗的符合纳入标准的118例患者,收集所有患者的临床资料,并于患者住院当日及1周后抽取空腹肘静脉血测定WBC计数及CRP,同时收集患者血清,冷冻保存,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清PCT浓度。分组:1.将所有患者按照DFI感染严重程度分为轻、中、重度三组,比较三组间及组内基线血清WBC计数、CRP及PCT之间的差异;2.将患者分为骨髓炎及非骨髓炎组,比较两组间基线血清WBC计数、CRP及PCT之间的差异;3.采用配对t检验法比较不同感染程度患者基线水平血清WBC计数、CRP及PCT与治疗一周后的差异;4.根据患者预后情况分为截趾组、非截趾组,分析患者临床特点,采用Logistic回归法分析DFI患者发生截趾的独立危险因素;5.通过绘制受试者操作特性曲线(Receiver operating characteristic,ROC),计算曲线下面积来比较各血清炎症指标对于DFI患者截趾风险的预测价值。结果:1.DFI患者轻、中和重度感染组间比较显示:血清WBC计数、CRP及PCT均存在差异,随感染的加重而逐渐升高(P<0.05),血清PCT及CRP组内比较差异有统计学意义(P<0.05),WBC计数在轻度及中度感染组内比较差异无统计学意义;2.骨髓炎组与非骨髓炎组比较显示:骨髓炎组患者的血清PCT及CRP均明显高于非骨髓炎组(P<0.05),WBC计数在两组间比较差异无统计学意义;3.轻、中及重度感染三组治疗一周后血清CRP、PCT与基线水平相比,均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而WBC计数治疗前后差异无统计学意义;4.截趾组与非截趾组比较显示肢体缺血、骨髓炎、深部溃疡、低蛋白血症、高粘血症、基线及治疗后血清WBC计数、CRP及PCT差异有统计学意义(P<0.05),多因素非条件Logistic回归进一步分析显示:肢体缺血(OR=8.228;95%CI=1.624-41.694;P=0.011)、骨髓炎(OR=9.296;95%CI=1.830-47.227;P=0.007)、基线PCT(OR=6.499;95%CI=1.785-23.664;P=0.005)及CRP(OR=4.433;95%CI=1.391-14.130;P=0.012)的1-SD升高是DFI患者截趾的独立危险因素;5.绘制ROC曲线,计算基线CRP及PCT的曲线下面积分别为0.846、0.868。结论:血清PCT、CRP能有效判断DFI患者感染的严重程度及骨髓炎,感染越重,其水平越高。WBC计数不能区分轻度及中度感染。血清CRP及PCT计数均能用于DFI患者病情变化的判断。肢体缺血、骨髓炎、基线PCT及CRP的升高是DFI患者截趾的独立危险因素。基线水平的血清PCT、CRP均有助于临床医生对于DFI患者截趾风险的评估,且血清PCT对于截趾的预测价值优于CRP。临床工作中,应结合患者临床表现和血清学指标来判断患者感染程度,根据患者病情的不同,早期采用多学科综合治疗,以缩短愈合时间,提高创面愈合率,减少截肢发生。