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目的建立体外循环(CPB)期间通过肺动脉持续灌注氧合血及L-精氨酸、甲泼尼龙、川穹嗪三种药物,观察肺动脉持续灌注不同药物加机械通气对体外循环中肺损伤的保护作用。方法选择60例择期常规行二尖瓣置换术病人采用临床对照研究,随机分成四组:对照组肺动脉持续灌注氧合血加机械通气,余各组在对照组基础上分别加入L-精氨酸(200mg/kg)、甲泼尼龙(5mg/kg)、含川穹嗪(5mg/kg),每组各15例。建立生命体征监测系统,常规静脉及吸入复合麻醉,采用单腔气管插管,四组病人均采用常规CPB,全组病人分别在麻醉后、开放主动脉1小时,回ICU0、6、12、24小时取桡动脉血,测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的表达。结果(1)60例患者术中及术后经过顺利,均痊愈出院。(2)开放主动脉后,各加药组血浆中TNF-α水平明显低于对照组(P﹤0.05),但在三组加药组中:川穹嗪与甲泼尼龙组中血浆TNF-α水平低于左旋精氨酸组(P﹤0.05),川穹嗪与甲泼尼龙组TNF-α水平无明显差别;(3)开放主动脉后,各加药组血浆中IL-6水平明显低于对照组(P﹤0.05),但在三组加药组中:川穹嗪与左旋精氨酸组中血浆IL-6水平低于甲泼尼龙组(P﹤0.05),川穹嗪血浆IL-6水平低于左旋精氨酸(P﹤0.05);(4)开放主动脉后,各加药组血浆中IL-10水平明显高于对照组(P﹤0.05),但在三组加药组中:川穹嗪与左旋精氨酸组中血浆IL-10水平高于甲泼尼龙组(P﹤0.05),川穹嗪血浆IL-6水平高于左旋精氨酸(P﹤0.05)。结论在CPB过程中持续肺动脉灌注氧合血明显纠正了CPB期间肺脏的缺血缺氧状况,L-精氨酸、川穹嗪、甲泼尼龙均可以明显抑制炎症因子的合成与释放,增加抗炎因子的释放,从而证明了三组加药组肺保护作用较对照组强,在三种药物肺保护作用比较中:川穹嗪作用尤为明显,对于降低IL-6及升高IL-10方面左旋精氨酸优于甲泼尼龙,对于降低TNF-α方面,左旋精氨酸作用稍弱于甲泼尼龙。