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肾移植术后BK病毒感染及危险因素分析目的:研究国内肾移植术后BK病毒(BK virus,BKV)感染情况,分析肾移植术后BKV感染的危险因素。方法:选取2015年6月—2016年7月于南京军区南京总医院常规接受血、尿液BKV DNA检测的肾移植术后受者作为研究对象,并将同时期接受检测的尿毒症透析患者、健康活体供者作为对照组。了解肾移植术后BKV感染情况,探讨肾移植受者的一般情况、术后并发症及免疫抑制剂方案等因素对BKV感染是否有影响。结果:肾移植术后受者的尿液BKVDNA阳性率为19.9%,其中同时伴有血液BKVDNA阳性的发生率为1.3%,而尿毒症透析患者、健康活体供者的尿液BKV DNA阳性率分别为6.3%、4.2%,后两组患者的血液BKV DNA均阴性。肾移植术后受者的尿液BKV DNA阳性率较尿毒症透析患者、健康活体供者增加(P<0.001),而尿毒症透析患者、健康活体供者的尿液BKVDNA阳性率相似(P=0.842)。单因素分析显示:术后肺部感染、急性排斥反应及术后服用他克莫司(Tacrolimus,FK506)与肾移植术后BKV感染相关(P<0.05),而受者的性别、年龄、并发糖尿病、移植肾延迟肾功能恢复(delayed recovery of graft function,DGF)及术后服用环孢霉素A(Cyclosporine,CsA)、吗替麦考酚酸酯(Mycophenolate Mofetil,MMF)与BKV感染均无相关性(’P>0.05);进一步行多因素分析显示:术后肺部感染(OR[95%CI],3.468[1.227-9.802];P=0.019)、急性排斥反应(OR[95%CI],2.645[1.142-6.127];P =0.023)、术后服用 FK506(OR[95%CI],2.408[1.104-5.254];P-0.027)仍与肾移植术后BKV感染相关。结论:肾移植术后BKV感染的发生率明显增加。术后肺部感染、急性排斥反应及应用以FK506为主的免疫抑制剂方案均可增加肾移植术后BKV感染的风险。影响BK病毒相关性肾病进展的相关免疫组织化学因素分析目的:观察肾移植术后BK病毒相关性肾病(BK virus associated renal allograft nephropathy,BKVAN)患者不同阶段免疫组织化学因素的变化情况,探讨其临床意义。方法:选取南京军区南京总医院经病理明确诊断为BKVAN的53例患者。根据第3版美国移植协会感染诊疗指南,将BKVAN患者分为轻度12例(Stage A)、中度22例(Stage B)、重度19例(Stage C),比较3组BKVAN患者移植肾组织中CD4+、CD8+、CD20+、CD138+、CD68+细胞,白细胞介素2受体(IL-2R)及肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达变化情况。结果:BKVAN 患者肾组织中 CD4+、CD8+、CD20+、CD138+、CD68+细胞、IL-2R和肾小管上皮细胞HLA-DR均有阳性表达,且随着BKVAN患者的病程进展,上述浸润细胞的表达有增加趋势。其中,重度组与轻度组相比CD4+、CD20+、CD138+、CD68+细胞的浸润具有显著统计学差异(P<0.01),而三组间CD8+细胞、IL-2R和肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达均无统计学差异。结论:BKV诱发肾组织中T淋巴细胞、B淋巴细胞及单核巨噬细胞免疫系统的活化,其中移植肾组织中CD4+、CD20+、CD138+及CD68+细胞的显著增加是造成BKVAN进行性加重的主要因素。