【摘 要】
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研究背景及目的 放大内镜是一种可观察到普通内镜难以观察的粘膜微细结构的内镜技术,可将图像放大150倍。Kudo分类法是Kudo等人提出的基于结肠粘膜腺管开口类型（Ⅰ型-Ⅴ型）的分类方法。本文的研究目的是通过Meta分析研究放大内镜依据Kudo腺管开口类型分类法对肿瘤性息肉检测的准确度。固定效应模型或随机效应模型用于基于同质性和异质性的敏感度和特异度的研究。 研究方法 计算机检索2
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研究背景及目的 放大内镜是一种可观察到普通内镜难以观察的粘膜微细结构的内镜技术,可将图像放大150倍。Kudo分类法是Kudo等人提出的基于结肠粘膜腺管开口类型（Ⅰ型-Ⅴ型）的分类方法。本文的研究目的是通过Meta分析研究放大内镜依据Kudo腺管开口类型分类法对肿瘤性息肉检测的准确度。固定效应模型或随机效应模型用于基于同质性和异质性的敏感度和特异度的研究。 研究方法 计算机检索2012年1月至2012年8月间的Pubmed、Embase等数据库,发现6篇符合纳入标准的文献,纳入息肉1697枚。各文献中,结直肠息肉在放大内镜下观察,采用Kudo分类法分类,以组织病理学为金标准,并计算其敏感度和特异度。结果纳入的6篇文献中共有1697枚结直肠息肉,分辨其为肿瘤性息肉或非肿瘤性息肉。首先,息肉在放大内镜下依据Kudo腺管开口类型进行分类,然后取活检进行组织病理学诊断,以病理学为金标准,单独计算每篇文献中的敏感度和特异度,分别应用固定效应模型和随机效应模型进行合并后的敏感度和特异度的计算及总体区间估计,合并后的敏感度（95%CI）为0.92%（0.90-0.93）,特异度（95%CI）为0.81%（0.77-0.84）,SROC曲线下的面积为0.9632。Kudo分类法是一种发现肿瘤性结肠息肉的有效方法。结论Kudo分类法是一种充满前景而准确性高的诊断方法。通常,Ⅰ型和Ⅱ型腺管开口类型多为非肿瘤性病变,Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型腺管开口类型多为肿瘤性病变,而Ⅲ型和Ⅴ型腺管开口类型又可进一步分为ⅢS、ⅢL亚型和Ⅵ、VN亚型。粘膜腺管开口类型及病变深度的确定,可帮助临床操作者对是否行内镜下切除做出判断。如果是良性息肉或微小息肉,患者即可免于手术的痛苦。放大内镜对腺管开口类型的检出率不是100%。
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