“卧针”刺法结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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目的:研究“卧针”刺法结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为“卧针”刺法治疗腰椎间盘突出症在临床上的运用及疗效评价提供观察依据。方法:本临床研究采用随机对照方法,严格根据本课题纳入、排除标准,选取2018年2月至2019年2月期间,在广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊及广东省第二中医院针康科住院部就诊的腰椎间盘突出症患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。两组取穴处方均参照《针灸治疗学》“腰痛”处方,主穴选取肾俞、大肠俞、阿是穴,并结合经络辨证随证配穴,足太阳经型加取委中、合阳、承山,足少阳型加取环跳、阳陵泉、悬钟。治疗组采用“卧针”刺法配合常规电针治疗,具体操作为在肾俞-大肠俞、阿是穴、合阳-承山或阳陵泉-悬钟上使用毫针以15°~30°倾斜进针,两针相对而刺,委中、环跳常规直刺,以同侧肾俞-大肠俞、合阳-承山或阳陵泉-悬钟为同组连接电针,波形选用疏密波,强度以患者能耐受为度,每次治疗时间20分钟,隔日治疗1次,每周3次,2周1个疗程,共2个疗程,共12次。对照组采用常规针刺配合常规电针治疗,所选穴位均采取常规毫针直刺,余接电针方法、治疗时间及疗程均同治疗组。通过比较第一次治疗前、治疗后0h、0.5h、1h的VAS评分,来评定两组治疗方案的即时止痛疗效;比较治疗前、所有治疗结束后JOA评分、SF-MPQ评分、总疗效,来观察临床症状的改善情况,评定两组治疗方案的的疗效,从而探索“卧针”刺法结合电针治疗腰椎间盘突出症的优效性。结果:将治疗前两组患者在性别、年龄、病程、VAS评分、SF-MPQ评分、JOA评分等多个因素层面进行统计学分析比较,差异无显著意义(P>0.05),提示两组病例基本资料基线相似,具有可比性。VAS评分:两组治疗均能快速有效缓解腰椎间盘突出症的疼痛(p<0.05),“卧针”刺法在腰椎间盘突出症的即时止痛方面优于常规针刺(p<0.05)。JOA、SF-MPQ评分:两组治疗均能改善腰椎间盘突出症的腰椎功能、缓解疼痛症状(p<0.05);“卧针”刺法在改善腰椎间盘突出症的腰椎功能、缓解疼痛症状方面优于常规针刺(p<0.05)。总疗效:治疗组总有效率100%,对照组总有效率90.62%;经统计学比较,两组总疗效差异结果无统计学意义(p>0.05),说明两种方法疗效相当。结论:“卧针”刺法结合电针和常规针刺结合电针在治疗腰椎间盘突出症时,都能有效改善临床症状。但“卧针”刺法在即时止痛,改善腰椎间盘突出症症状、体征及患者日常生活功能方面优于常规针刺组,具有一定的优效性。这一刺法在急慢性肌肉损伤、各类痛症的治疗上值得推广和应用,其机制理论的研究也应进一步深入。
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